Volume 3

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    le pempldgus et avec la dermatite Iterpétifornie de DuJiring; le diagnostic est sur- tout embarrassant au début de Taffection ; mais même à une période avancée, il peut rester douteux, car ces formes bulleuses peuvent avoir une durée de plu- sieurs mois, se traduire par des poussées successives, exactement comme la dermatite de Duhring. Étiologie. — L'érythème polymorphe se rencontre surtout chez les sujets jeunes : on l'observe de préférence, comme le purpura rhumatoïde, chez ceux qui ont une tare arthritique ou névropathique. Certains sujets ont une prédis- position toute spéciale à cette affection, dont ils sont atteints presque régulière- ment chaque année à la même saison pendant un nombre plus ou moins consi- dérable d'années, et présentent à chaque atteinte la même localisation de l'érup- tion et la même variété morphologique. C'est principalement au printemps et au commencement de l'été, puis à l'au- tomne, que s'observe l'érythème polymorphe, parfois avec une fréquence qui simule presque une épidémie. Les fatigues, le surmenage, les excès de tout genre favorisent son développe- ment. Les sujets atteints de lésions des organes génitaux, qu'il s'agisse de blen- norrhagie, de métrite, de dysménorrhée, d'ulcérations vénériennes, y sont parti- culièrement prédisposés, ainsi que l'a fait remarquer Lewin qui attribue la production de l'érythème en pareil cas à un réflexe parti des organes génitaux. Des maladies infectieuses diverses peuvent précéder l'érythème polymorphe et en être la cause, soit que leur agent pathogène ait pu produire l'érythème, soit qu'elles aient favorisé une infection secondaire susceptible de le provoquer, soit enfin qu'elles aient affaibli le système nerveux et diminué sa résistance. Telles sont en particulier les fièvres éruptives, l'érysipèle, la fièvre typhoïde, la blennorrhagie, l'infection puerpérale, le choléra, la syphilis (Leloir). Très fré- quemment, les sujets atteints d'érythème polymorphe ont été atteints dans les 2 ou o semaines qui précèdent l'éruption d'une angine aiguë, laquelle est le plus souvent de nature streptococcique. On l'observe quelquefois dans le cours de la tuberculose pulmonaire ou peu avant l'éclosion de celle-ci; les rapports à établir avec cette affection sont encore mal déterminés. Ainsi qu'il a été dit plus haut, l'érythème polymorphe a été considéré par certains auteurs comme une manifestation rhumatismale : à une époque où le rhumatisme trônait en maître dans l'étiologie, où toute arthrite, toute arthralgie était regardée comme rhumatismale, cette étiologie était rendue vraisemblable par l'existence fréquente d'arthropathies au cours de l'érythème polymorphe : aujourd'hui où on sait d'une part que nombre d'aflections donnent lieu à des arthropathies sans être rhumatismales, où la véritable polyarthrite rhumatis- male est devenue elle-même une infection spécifique par ses caractères clini- ques, sinon par ses caractères bactériologiques, le rhumatisme ne peut plus être considéré comme la cause de l'érythème polymorphe, mais comme une de ses causes et, il faut ajouter, comme une de ses causes les moins fréquentes. Gau- cher cependant en fait une affection de nature rhumatismale. Certaines éruptions, d'origine manifestement médicamenteuse ou toxique, comme les faits d'intoxication alimentaire décrits par Juhel Rénoy('), rentrent véritablement dans le cadre de l'érythème polymorphe. (') Juhel Rénoy, Symptomalologie des intoxications alimentaires d'origine carnée porcine. DuU. Soc. méd. Iwp., 1 juin 1803, p. 430. TliAlTÉ DE MÉDECINE, 2 édll. — 111. 11