Volume 1

Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud.

Date:
1898-1905
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Credit: Traité de médecine ... / Charcot, Bouchard, Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    INÉGALITÉS DE RÉSISTANCE : PANCRÉAS; SANG; RATE; LYMPHE, ETC. 115 thermie, que l'inanition, etc., font disparaître le glycogène, réduisent par là ce parenchyme à la misère, à l'incapacité fonctionnelle. Récemment Loukianow a mesuré les diamètres des noyaux de ces cellules chez des animaux soumis les uns à la diète, les autres au sucre, aux graisses, aux peptones; il a vu, suivant la nature de l'alimentation, ces diamètres s'allonger ou se raccourcir. Il existe donc des changements anatomiques permettant de comprendre plus aisé- ment ces changements fonctionnels qui entraînent des variations de terrain, par suite des variations morbides. On ajoute encore à la mobilité des prédispositions, à la possibilité de les expliquer, quand on envisage les synergies organiques, les rapports du foie et des autres viscères. — Lindmann soutient que le corps thyroïde entre en activité chez les ictériques; Gouget a exposé avec soin les lésions rénales, les anomalies urinaires, qui dérivent des états pathologiques de cette glande, néphrites, imprégnation pigmentaire, peptonurie, ammoniurie, etc.; Potain, Teissier, Fr. Franck, Arloing, Morel ont mis en lumière les dilatations du cœur droit engendrées par voie réflexe; les composés biliaires exercent une action sur la vitesse, sur la pression, sur les fibres des parois vasculaires, sur le con- tenu ; Birkel vient d'étudier à nouveau les modifications du névraxe dépen- dant de ces composés biliaires, modifications se traduisant par des convul- sions, du délire, du coma, par la folie hépatique. Les rapports inconstants, il est vrai, de la circulation superficielle et du réseau profond, les éruptions, le prurit observés au cours de la jaunisse, les relations de la taurine et des élé- ments sulfurés de l'épfderme, vestige des fonctions qui imposent à cette cellule hépatique le devoir de fournir des calcaires à l'enveloppe de certains mollusques, toutes ces données rattachent le fonctionnement de la peau à celui du foie. — La rate s'hyperlrophie en même temps que ce parenchyme, soit parce que les mêmes causes, telles que la malaria, la syphilis, la bacillose, les infections, les dégénérescences, amyloïde ou autres, frappent ces deux viscères, soit parce que des troubles mécaniques, circulatoires refoulent le sang, soit parce que des influences toxiques, des relations fonctionnelles, etc., relient ces deux organes. — La communauté vasculaire et nerveuse de l'intestin et de cet organe de la glycogénie explique, en partie, leurs influences réciproques. Quant au pancréas, assurément il crée des prédispositions en refusant à l'iléon des sucs digestifs, en restreignant l'assimilation, en abaissant le taux nutritif; par ses ferments amylolytique, trypsique, il transforme l'amidon, la dextrine en maltose dont l'invertine fera du glucose, il peptonise les albumines, fait naître de la leucine, de la tyrosine, puis du scalol, de l'indol, etc. ; cet organe dédouble aussi les graisses, les émulsionne en partie grâce à ce dédou- blement. En somme, cette glande, à elle seule, fait ce que font les sécrétions buccales, gastriques, etc.; on conçoit, dès lors, comment les chiens privés d'estomac ont pu vivre, donnée intéressante en présence des essais de la chi- rurgie; on conçoit aussi et la stéarrhée et l'amaigrissement foudroyant dans le cas où ce viscère disparait tout au moins fonctionnellement. La résistance de l'économie dépend donc, pour une bonne part», du pancréas ; l'affaiblissement qu'engendre l'inanition fait comprendre son importance. — Nul n'ignore les conséquences de l'hyperglycémie si propre à la pullulalion des germes, à la déchéance des tissus, à leur déshydratation, si bien faite pour créer des obstacles à l'osmose, etc. Or, depuis les travaux de Lancereaux, et surtout de Minkowski, on sait que ce pancréas dégénéré ou supprimé cause le diabète „ TRAITÉ DE MÉDECINE, 2e édit. — I. 8