Ueber Pleuritis haemorrhagica e carcinomate pleurae ... / vorgelegt von Joseph Fauler.

  • Fauler, Joseph.
Date:
1881
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Credit: Ueber Pleuritis haemorrhagica e carcinomate pleurae ... / vorgelegt von Joseph Fauler. Source: Wellcome Collection.

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    Der pathologisch anatomische Vorgang der Infection von Seiten solche, Geschwülste erfolgt in vielen Fällen auf dem Wege der sogen, continuirliche Infection der Nachbarschaft. Sie erstreckt sich zunächst auf das homolog Nachbargewebe, bleibt indess dabei nicht stehen, sondern schreitet auch au heterologe Nachbartheile fort; es dringt also diese diffuse Zellenwucherung z. B von der Brustdrüse aus in die Pleura und deren Sack vor, perforirt die lamin; parietalis und ragt nun in Form knolliger Wülste, oder runder theils einzeli stehender, theils zusammengehäufter und unter sich zusammenhängender Ge j schwülste verschiedener Grösse in den Pleurasack hinein. Aehnliches kann aucl ■ bei der Pleura pulmonalis der Fall sein, wenn einzelne Geschwulstknoten vor der Lunge ausgehend jene in die destructive Metamorphose hineingezogen haben. In andern Fällen erfolgt die Infection auf dem Wege der Blutbahn. Dabei schlagen die Carcinome hauptsächlich die Lymphbahn, die Sarkome das venöse System ein. Da nämlich ausgedehnte Anfüllung der Lymphgefässe mit Sarkom¬ masse fast gar nicht bekannt ist, auch die Lymphdrüsen häufig von Metastasen verschont bleiben, und nicht selten ferne Organe erkranken, während die zwi¬ schenliegenden Lymphdrüsen frei bleiben, so muss dies so gedeutet werden, dass die metastatische Infection bei den Sarkomen hauptsächlich durch das Blut erfolgt. Dafür spricht auch schon der rasche Vorgang bei der Infection. Hat die Geschwulst eine Vene angegriffen und durchbrochen, so dass sie frei in ihr lumen hineinragt, so wird der den tumor bestreichende Blutstrom Zellen jüngster Bildung und gelockerte Conglomerate von solchen wegschwemmen, in den Kreislauf bringen und die Keime späterer Wucherung an die verschie¬ denen inneren Organe absetzen. Dabei behält die metastatische Zellenwucher¬ ung gewöhnlich den ursprünglichen Charakter bei. Es ist dies die Verbreitung der Sarkomelemente auf dem Wege der Embolie. Hiebei zeigt sich nun die Infection als eigentliche Metastase secundärer, oft tertiärer halbkugeliger Kno¬ ten, die der Oberfläche der Pleura aufsitzen und durch die gegenseitige Reibung sich abplatten und glätten. Der Umstand, dass bei den Sarkomen seröser Säcke weniger eine diffuse Erkrankung, als vielmehr eine multiple Geschwulst¬ eruption sich entwickelt bei gleichzeitiger Beschränkung derselben auf eine Höhle, verlegt die inficirende Substanz in Zellen, weniger in die direkte Wirk¬ ung eines Miasmas ohne Vermittelung der letzteren. Die so abgesetzten Tumoren der serösen Häute zeigen eine grosse Dis¬ position zur Vascularisation und Haemorrhagie. Anfangs füllen sie sich selbst mit parenchymatösem Extravasat, das in ihnen zur Gerinnung kommt. Später bluten sie in die betreffende Höhle hinein und das Ganze erscheint wie ein primär hämorrhagischer Prozess.
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