Étude sur le diagnostic et sur le traitement de l'occlusion de l'intestin dans la cavité de l'abdomen : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 24 décembre 1857 / par Henri-Ernest Besnier.

  • Besnier, Ernest Henri, 1831-1909.
Date:
1857
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Credit: Étude sur le diagnostic et sur le traitement de l'occlusion de l'intestin dans la cavité de l'abdomen : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 24 décembre 1857 / par Henri-Ernest Besnier. Source: Wellcome Collection.

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    le bassin, occasionnés par des brides cellulo-fibreuses, donneraient certainement lieu à des accidents tout à Fait semblables à ceux de la hernie sous-pubienne étranglée. Dans ces cas difficiles, il ne Faut né- gliger aucun mode d’exploration : on percutera sur le plessimètre et comparativement les deux régions obturatrices , afin de s’assu- rer si l’une d’elles ne rend pas un son intestinal. Chez la Femme, # on essayera d’explorer l’orifice interne du canal sous-pubien, en in- troduisant le doigt indicateur dans le vagin et en le dirigeant sur les parties latérales de la vessie, préalablement vidée, vers la Face postérieure du pubis. Chez l’homme, on tentera de Faire la même exploration , en portant le doigt dans le rectum et le dirigeant vers la région obturatrice. » On ne saurait trop, à mon avis, insister sur la nécessité de ces explorations, qui pourront être facilitées, ainsi que je le dirai plus loin, par l’emploi des anesthésiques. Dans quelques cas, un examen attentif a permis de porter un diagnostic exact et de pratiquer une opération régulière, suivie quelquefois de succès. Plus souvent le diagnostic n’a été porté qu’à l’autopsie, et cependant on trouve par- fois notés dans les observations des indices qui auraient pu mettre i sur la voie. Le Fait suivant mérite d’être rapporté dans tousses détails; outre les particularités intéressantes qu’il renFerme, il démontre la néces- sité d’un interrogatoire minutieux et pressant : Mistriss W..., taille élevée, constitution faible,âgée de 55 ans, mère d’une nombreuse famille, fit appeler M. Gardener, le 18 février 1855, au soir, pour des nausées et des douleurs qu elle éprouvait dans l’abdomen. Un purgatif fut administré. Le lendemain matiu, M. Gar- dener, ne trouvant point d’amendement, s’informa si elle n’avait pas eu de hernie; la réponse fut négative. Le 20, loin de s’améliorer, les douleurs abdominales s’étaient ac- crues et s’accompagnaient de vomissements. M. Gardener explora le ventre, ne trouva aucun indice de hernie ordinaire ni aucun