Ueber penetrirende Herzwunden und Herznaht / von L. Rehn.

  • Rehn, Ludwig, 1849-1930.
Date:
[1897]
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Credit: Ueber penetrirende Herzwunden und Herznaht / von L. Rehn. Source: Wellcome Collection.

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    freizulegen, iiulem mir die Spitze des reßhtcn Herzohres nach vorn liegt. Es ist immerhin schon ein recht ansehnlicher Abschnitt des Herzens zugänglich und gerade derjenige, welcher am meisten ver- letzt wird. Duroh 'kräftiges Anziehen des Herzbeutels kann man das Herz mehr nach vorn bringen. Der rechte Ventrikel muss in der Diastole, der linke in der Systole genäht werden. Die zeitweilige Fixirung des Herzens durch die erste Fadenschlinge wird die Fort- führung der Naht wesentlich erleichtern. Ich möchte noch hinzu- fügen, dass ein Ablösen und Zurückschieben der Pleura vom Herz- beutel sehr wohl möglich ist, so dass durchaus nicht immer die Pleurahöhle geöffnet werden muss. Wenn es sich dagegen um gleichzeitigen Haemothorax mit Lungencomprcssionen handelt, dann ist eine breite Eröffnung vorzuziehen. Nach der Oeffnung der linken Pleurahöhle findet keine Luftinspiration in den Herzbeutel mehr statt. Die Frage der Herznaht ist neuerdings mehrfach in Angriff genommen worden. Cappelen1) machte eine Herznaht wegen einer nicht pene- trirenden Wunde. Del Vecchio2) gelang es bei seinen Versuchen über Herznaht, einen Hund, welchem er zwei perforirende Wunden des linken Ventrikels beigebracht hatte, durch Naht am Leben zu erhalten. Er hat auch eine Operationsmethode zur Freilcgung des menschlichen Herzens angegeben. Ende October vorigen Jahres theilte Salomoni3) auf dem italien. Chirurg. Congress mit, dass er bei Versuchen an Hunden zwei Mal mit Erfolg das Herz genäht habe. Als die Thiere nach 15 bez. 20 Tagen getödtet wurden, zeigten sich nur geringe peri- cardiale Verwachsungen der Herzwunde entsprechend. In der Discussion erwähnte Durantc, dass kürzlich Farina in Rom die linke Herzkammer genäht habe. Patient starb nach mehreren Tagen an einer intercurrenten Krankheit. Der von mir operirte Kranke wurde im September 1896 bei der Naturforscher-Versammlung den anwesenden Chirurgen vorgestellt und kurz über ihn berichtet. ') Ref. Deutsche med. Wochenschrift. Litterarische Beilage 1896. 2) Del Veichio. Sutura del cuore. Riforma med. 1895, Vol. II No.. 79. 3) Ref. im Centralblatt f. Chirurgie. 1896, No. 51.