Volume 1

Traité pratique des maladies de l'enfance : fondé sur de nombreuses observations cliniques / par F. Barrier.

Date:
1845
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Credit: Traité pratique des maladies de l'enfance : fondé sur de nombreuses observations cliniques / par F. Barrier. Source: Wellcome Collection.

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    che (1). La gangrène proprement dite s’observe assez sou- vent à l’hôpital des Enfants, et particulièrement sur les enfants appartenant aux classes les plus pauvres de la société. Non-seulement elle est presque exclusive au pre- mier Age, mais on la rencontre encore plus spécialement chez les enfants d’un à sept ou huit ans. Dans la plupart des cas qu’on observe à l’hôpital des Enfants-malades, le mal a pris naissance dans l’établissement ; le plus petit nombre des malades viennent du dehors, et n’arrivent ordinaire- ment qu’après que la maladie a fait de grands ravages; c’est pour cela qu’elle est alors presque constamment mor- telle , et qu’il est impossible de reconnaître si la muqueuse buccale a été ou non affectée la première avant les autres parties molles de la face. Constant (2), qui a bien décrit cette maladie, y reconnaît plusieurs périodes. Dans la première, la maladie s’annonce par la tuméfac- tion de la joue, l’expuition sanguinolente et la fétidité de l’haleine. En explorant la cavité buccale, on aperçoit à l’intérieur des joues, des lèvres et sur le tissu des gencives une tache blanchâtre, le plus ordinairement isolée, rare- ment multiple, entourée d’un cercle livide, et ne causant aucune douleur. Jusque là on n’observe aucun trouble des grandes fonctions de l’économie; les enfants continuent à se livrer aux amusements de leur âge. Mais bientôt l'ulcère s’agrandit, devient d’un gris sale, offre une surface inégale, raboteuse; l’infiltration de la joue augmente et gagne les paupières ; la peau qui la recouvre prend un aspect luisant, huileux, et une tumeur rénitente se fait sentir au niveau des parties affectées à l’intérieur. L’anorexie et des nausées peuvent se montrer dès le début, mais ordinairement elles ne paraissent qu’à la fin de cette période ; dès-lors l’abatte- (l) C’est à la stotnacace scorbutique que se rapportent les recherches de Poupart ( Iïist. de VAcad, f/es Sc.% 1699 ), de Van Swieten ( Comment, ni aphorism., t. 1, p. 749 et 766 ), de Bertlie , Capdeville et Lapeyronie , dans les Mémoires de l’Académie de chirurgie. ('2) Mémoire inséré dans le Bulletin de Thérapeutique , t. vu.