De l'amputation sous-astragalienne : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 8 juillet 1852 / par J.-A.-D. Bourdette.

  • Bourdette, J.A.D.
Date:
1852
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Credit: De l'amputation sous-astragalienne : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 8 juillet 1852 / par J.-A.-D. Bourdette. Source: Wellcome Collection.

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    Les veines sont la saphène interne et ex(erne. Les nerfs sont : 1° le tibial antérieur, se divisant, au-delà du liga- ment annulaire antérieur du tarse, en deux rameaux, l’un interne, l’autre externe; il est jusque-là satellite de l’artère. 2° Le tibial postérieur, satellite de l’artère, et fournissant, sous la voûte du calcanéum, les deux branches plantaire interne et ex- terne. Téguments. Toutes ces parties sont recouvertes par l’aponévrose, la couche de tissu cellulaire et la peau; celle-ci présente quelques particula- rités qu’il est bon de rappeler. A la face dorsale du pied, elle est mince, et se trouve séparée des couches sous-jacentes, qui offrent une épaisseur peu considérable, par un tissu cellulaire quelquefois graisseux , généralement lamelleux et très-lâche ; dans ce dernier cas, il est impropre à la formation d’un lambeau. Du peu d’épais- seur des parties molles à la face dorsale , résulte pour le chirurgien un avantage bien apprécié : c’est la possibilité de pouvoir toujours , quel que soit l’embonpoint du sujet, reconnaître les saillies qui ser- vent de point de repère. A la face plantaire, la peau est recouverte d’une sorte de couche très-dense, formée par un épiderme épais, au niveau du talon, du bord externe et de l’extrémité antérieure. Le derme est également plus épais, et il est uni à l’aponévrose d’enveloppe par des tractus fibreux , dans lesquels s’amasse un tissu graisseux, élastique. C’est dans cette région qu’on va souvent chercher les lambeaux, parce qu’ils sont épais, bien nourris, et que la cicatrice, se trouvant située à la face dorsale, pourra plus facilement éviter la compres- sion.