Lecons de pathologie expérimentale. Premier fascicule. Du sang et des anémies / par le Dr See : leçons recueillies par Maurice Raynaud.

Date:
1866
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Credit: Lecons de pathologie expérimentale. Premier fascicule. Du sang et des anémies / par le Dr See : leçons recueillies par Maurice Raynaud. Source: Wellcome Collection.

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    essentiels : 1° une faiblesse générale des plus prononcées; 2° une coloration noirâtre de la peau ; 3° une altération des capsules surrénales. Addison considère le bronzed skin comme le résultat d’une affection primitive des capsules surrénales. L’expérimentation fut dirigée dans le sens de cette théorie ; Brown-Séquard voyant à la suite de l’extirpation la mort arriver beaucoup plus rapi- dement qu’après la néphrotomie, conclut que ces organes sont destinés à détruire le pigment du sang, et indispensables à la vie; mais c’est là une erreur grave redressée par MM. Philip- peaux et Vulpian; les animaux privés de capsules surrénales peuvent continuer à vivre, si l’opération n’a pas provoqué la formation d’une péritonite, d’une hépatite; ordinairement il survient une série de phénomènes nerveux, parfois convulsifs, et finalement une prostration mortelle, due à la structure émi- nemment nerveuse des capsules; elles contiennent, en effet, un telle quantité de filets du grand sympathique et de cel- lules nerveuses, qu’en faisant abstraction des éléments lym- phoïdes et vasculaires qui sont très-manifestes, on pourrait les croire exclusivement composées de tissus nerveux. La théorie d’Addison et de Brown-Séquard ne résiste pas plus à la pathologie qu’à l’expérimentation. Bühl, sur 34 cas relatifs à la maladie en question, a vu 24 fois une lésion des capsules sans coloration anomale de la peau, 10 fois ce fut l’inverse. Wilkes, afin de sauver la doctrine, dit que la lésion pour être efficace, c’est-à-dire pour produire la mélanodermie, doit être scrofulo-luberculeuse, et Jaccoud trouva en effet 47 tuberculoses et 8 cancers sur 75 maladies d’Addison. Dira-t-on, d’après cela, que le cancer ou le tubercule soient seuls capa- bles de produire la coloration morbide? évidemment non, si l’on songe à l’extrême fréquence de ces diathèses, et par oppo- sition à la rareté de cette coloration anomale. Les capsules surrénales en tant que glandes vasculaires jouent un rôle spé- cial dans la formation du sang; mais la multiplicité de ces glandes dans l’économie leur permet de se suppléer, et c’est ce qui explique pourquoi la coloration bronzée peut se mon- trer à la suite des altérations de toutes ces glandes lymphoïdes: avant d’exclure l’influence physiologique de l’organe et de tout