Volume 1

Traité de médecine opératoire, bandages et appareils / par Ch. Sédillot.

  • Sédillot, Charles-Emmanuel, 1804-1883.
Date:
1853-1855
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Credit: Traité de médecine opératoire, bandages et appareils / par Ch. Sédillot. Source: Wellcome Collection.

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    o56 TÉNOTOMll-:. lit M. Symc, et il sniftrail (rétendre cet orteil |>oiir rendre le tendon saillant et permettre de le diviser. Jamhier anterieur. — MM. Duval, Sti’onieycr et Diefïenbacli ont })rati(|iié la section du tendon du muscle jambier antérieur, dans les cas de varus très prononcé. On atteindrait aisément ce tendon, sur le dos du })ied où il Ibrme une saillie très prononcée, et en ne Taisant pas pénétrer ti*oi) profondément le ténotome on éviterait toujours le tronc de l’artère pédieuse. On j)Ourrait pciit-èli’e encore le diviser près du bord postérieur interne du premier cunéiforme au(piel il s’insère, mais l’opération serait moins facile. Extenseurs. — llieii n’empècbcrait cei’taincment de couper le ten- don de l’extenseur propre du gros orteil (pii avoisine le bord externe du précédent, et n’en est séparé que par une cloison cellulo-adipeuse, et les tendons du muscle extenseur commun des orteils, s’ils soule- vaient les téguments et qu’ils parussent opposerde véritables obstacles au redressement du membre. Péroniers latéraux. — La ténotomie des muscles péroniers laté- raux serait particulièrement indiquée, dans le cas de valgus, et de talus compliipié de l’abduction forcée du membre, ce qui est la dis- position la plus ordinaire. Dans le valgus simple, toute la face plan- taire du j)ied est tournée en dehors, la face dorsale est dirigée en dedans ; le bord interne repose sur le sol et le bord externe est relevé. On trouve en général que la déviation du pied est particulièrement due au déplacement de la seconde rangée des os du tarse sur la première , et le scaphoïde est ici tourné en dehors, comme il l’est en dedans pour le varus. M. Bouvier a recueilli à la Salpétrière un pied valgus dans lequel tous les os du tarse étaient soudés entre eux et avec ceux de la jambe ; les ligaments latéraux ossifiés unissaient en outre l’as- tragale et le calcanéum aux malléoles du tibia et du péroné (fig. 302). 11 est évident que de telles altérations contre-indiqueraient d’une manière absolue tout essai de ténotomie ; mais lorsque les articula- tions du pied sont restées libres, et que la rétraction des muscles péroniers latéraux est considérable, la section de leurs tendons faci- literait la guérison du pied bot. Cette opération a été faite par 31. Duval, dans un cas où le valgus était compli({ué de pied équin, et la ténotomie des péroniers latéraux fut pratiquée avant celle du tendon d’Achille. S’il y avait au contraire talus, c’est-à-dire exten-