Hernia retroperitonealis : ein Beitrag zur Geschichte innerer Hernien / von W. Treitz.

Treitz, W. (Wenzel), 1819-1872.

Date:: 1857

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Credit: Hernia retroperitonealis : ein Beitrag zur Geschichte innerer Hernien / von W. Treitz. Source: Wellcome Collection.

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Milz. Nach links erstreckt er sich hinter das Colon descendens, wel- ches'er, da es bis zum Nabel herabgerückt ist, mit der Hälfte seines Volums üben-agt. Nach unten geht der Sack bis zum Promontorium, während er sich rechterseits am Colon asc. begrenzt. Der Sack ent- hält den ganzen Dünndarm, von der Flexura duod. jej. an bis zur Coecalklappe. Doch ist der Daxm und sein Gekröse nicht durch die Öffnung hineingeschoben, wie es bei andern Hernien der Fall ist, son- dern das Gekröse entspringt von der hintern Wand des Sackes, er- leidet nirgends eine Einschniü-ung oder Dislocation und hat daher seine normale Lage, Conformation und Gefassvertheilung; seine Lage ist nur relativ eine abnorme. Die ovale Öffnung des Sackes ist für eine kleine Faust durchgängig. Ihr Rand bildet nach vorn und oben eiüen finger- dicken Wulst, der aus zwischen dem Peritoneum eingelegtem Fett besteht, in welchem die sehr weite Vena mensent. inf. eingebettet liegt. Diese Vene begrenzt zwei Viertheile des Umfanges der Öffnung. Im untern Viertheil ist der Rand äusserst dünn und zart, indem er bloss aus den zwei Blättern des Peritoneum besteht; 4 Cm. von der freien Kante dieses Randes entfernt, verläuft die Arteria col. sinistra. Vom hintern Viertheil der Öffnung ent- sprmgt das Mesenterium der durchtretenden Ileumschlinge. Was den Dickdarm beü-ifft, so zeigt er folgendes Verhalten. Der Blindsack hat seine normale Stellung, liegt knapp an der Sackmündung und verlegt sie. Auch das Colon asc. und die rechte Colonflexur ist normal gelagert. Dagegen geht das Quercolon nicht zur Milz hinüber, sondern von der Gallenblase schräg über den Sack in die linke Fossa iliaca, um da in den Mastdarm zu übergehen. In dieser Strecke be- sitzt der Dickdarm bis in die Mitte des Sackes ein Mesenterium, das etwa 15 Cm. hoch ist. Von dieser Stelle an, welche der linken Colonflexur ent- sprechen würde, ist er sowie die ganze S-Schlinge ohne Geki-öse und sitzt an dem Sack unbeweglich fest, da die beiden Blätter des Mesocolon desc. und des Sigma rem, durch den zwischen sie gelagerten Sack von ein- ander getrennt sind und diesen von vorn überziehen. Im Allgemeinen ist das Peritoneum sowohl innerhalb als ausser- halb des Sackes dünn und zart; bloss das unterste Heum ist in einer Strecke von 5 Cm. dort, wo es die Sackmündung passirt, verdickt und mit zarten Bindcgewcbsflocken und Häutchen besetzt. Ausserdem ist das Colon asc. und besonders die Flexura coli dextra durch zahlreiche 3*