Résections articulaires et pansements antiseptiques / par M. Ollier.

  • Ollier, L. (Léopold), 1830-1900.
Date:
[1880]
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Credit: Résections articulaires et pansements antiseptiques / par M. Ollier. Source: Wellcome Collection.

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    cà riIôtel-Dieii do Lyon de série aussi constamment heureuse, soit sous le rapport de la simplicité du processus de cicatrisation, soit sous le rapport du résultat flnal. Dans le semestre précédent, j’avais eu recours tantôt au pansement phéniqué imparfait, tantôt à l’occlu- sion inamovible antiseptique, et j’avais eu tout l’hiver des compli- cations permanentes : gangrène septique, érysipèle et même pyoémie. Tout en faisant la part du défaut d’aération de nos salles pendant les longs froids que nous avons subis, je crois qu’un pansement de Lister bien fait m’eût fait éviter certaines des complications qui ont ou entraîné la mort de mes malades, ou compromis et retardé leur guérison. J’hésitais à faire des résections pendant ce semestre; je n’en ai fait que six comparables à celles de la précédente série, dont deux résections de la moitié du maxillaire inférieur et quatre sur les grandes articulations des membres : une du genou qui s’est compli- quée d’érysipèle et qui a fini par une pyoémie ; une de la hanche, chez un jeune homme épuisé par la suppui-ation, qui ne put enrayer les accidents de résorption septique ; une de l’épaule avec extirpation com- plète de l'omoplate, quis’est terminée parlamort (septicémie et poussée tuberculeuse dans les poumons) ; une extirpation de l’astragale, avec évidement de la diaphyse du tibia, qui a très heureusement guéri. Ces comparaisons pèchent toujours par la diversité des cas que l’on met en parallèle et qui ne sont jamais, par cela même, des éléments de même espèce. Mais, en comparant l’ensemble des opé- rations de tout genre traitées par le pansement de Lister avec des séries analogues traitées par les autres procédés antiseptiques, j’ar- rive aux mêmes conclusions, et je donne la préférence au premier. J’ai fait depuis quatre ans trente-deux résections du coude, dont aucune n’a été suivie de mort, et cependant, sur ce nombre, neuf seulement ont été traitées par le pansement de Lister pur; les autres ont été traitées soit par le pansement à découvert, soit par l’occlu- sion inamovible antiseptique, soit par un pansement phéniqué imparfait. Mais, si ces divers procédés ont été égaux au point de vue de la conservation de la vie, il n’en a pas été de même au point de vue des complications. Je n’ai eu aucune complication grave sous le pansement de Lister dans les neuf cas où il a été soigneusement appliqué. Je n’en ai pas eu non plus dans les quatre cas traités par le pansement à découvert avec pulvérisation phéniquée ; mais, dans ces quatre cas, la cicatrisation de la plaie a été plus longue à obtenir. Sur les dix-neuf autres cas, dans lesquels j’ai eu recours à un pan- sement phéniqué moins rigoureux que celui de Lister ou à l’occlu- sion inamovible, j’ai constaté cinq érysipèles ou séries successives f érysipèle et deux pourritures d’hôpital. La première complication