Zur Behandlung des Carcinoms am Ende der Schwangerschaft / von O. Sarwey.

Sarwey, Otto.

Date:: [1900?]

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Credit: Zur Behandlung des Carcinoms am Ende der Schwangerschaft / von O. Sarwey. Source: Wellcome Collection.

9/18 (page 185)

H., Marie, aus Schrammberg, verheiratet, 38 Jahre alt, X para, früher stets gesund, die vorhergegangenen Schwangerschaften, Ge¬ burten und Wochenbetten normal verlaufen; letzte Periode 24. April 1898. Mitte Dezember 1898 traten erstmals Schmerzen im Unter¬ leib auf; im Anschluss an eine ärztliche Untersuchung eine heftige Blutung, welche sich 3 Wochen später mit 2 tägiger Dauer wieder¬ holte. Aufnahme am 12. I. 1899: Pat. zeigt einen mittelmässigen Ernährungszustand; der Fundus uteri steht 2 Querfinger unterhalb des Proc. xiph., beweglicher Hochstand des Kopfes in I. Schädel¬ lage, normale Herztöne. Äussere Beckenmasse: sp. 27, er. 29, tr. 32, conj. ext. 19 cm. Die hintere Muttermundslippe ist derb infiltriert und in einen knolligen, hühnereigrossen Tumor umgewandelt, die vordere Lippe ist 1 cm lang und fühlt sich im Gegensatz zur hinteren auffallend weich und aufgelockert an; das Promontorium ist eben noch zu erreichen, die Conjug. vera nicht verengt; nach der UntersuchuDg tritt eine Blutung auf. Diagnose: Graviditas mens. X; I. Schädellage mit lebender Frucht; normales Becken; Carcinoma portionis (labii poster.). Bei der zur Zeit noch vorhandenen Beschränkung des Carcinoms auf die hintere Muttermundslippe war einerseits Aussicht auf die Möglichkeit einer gefahrlosen spontanen Geburt vorhanden, anderer¬ seits durfte bei dem malignen Charakter der Erkrankung mit Zu¬ warten keine Zeit verloren gehen; es wurde daher beschlossen, sofort mit der künstlichen Erregung der Wehenthätigkeit zu beginnen, um dann nach eventuell spontan erfolgter Geburt ungesäumt die vaginale Totalexstirpation anzuschliessen. Am 13. I. 1899 mittags 12 Uhr wurde ein elastisches Bougie eingelegt ; um 4 Uhr nachmittags erfolgte der spontane Blasensprung, um 8 Uhr abends traten regelmässige Wehen auf, welche den Kopf auf den Beckeneingang fixierten. Am 14. I. 8!/2 Uhr vormittags Entfernung des Bougies; die jetzt vorgenommene Untersuchung er¬ gab, dass der Muttermund erst auf Dreimarkstückgrösse erweitert war, und dass die hochgradige Starrheit der carcinomatösen Mutter¬ mundslippe eine Beendigung der Geburt per vias naturales im höchsten Grade unwahrscheinlich machte; im Interesse von Mutter und Kind wurde deshalb um 91/2 Uhr vormittags zur Ausführung des vaginalen Kaiserschnitts nach Diihrssen geschritten.