Myelitis und Sehnervenentzündung / von Max Bielschowsky.

  • Bielschowsky, Max.
Date:
1901
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Credit: Myelitis und Sehnervenentzündung / von Max Bielschowsky. Source: Wellcome Collection.

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    Augen bestellt vollkommeue Amaurose. Ophthalmoskopisch zeigt sich rechts das Bild einer Atrophia n. optici ex neuritide, links eine frische Neuritis optica. Die Augenbewegungen sind nach nllen Richtungen frei, es besteht kein Nystagmus. Die rechte Nasolabialfalte bleibt beim Lachen eine Spur zurück. Sonst ist an den Gehirnnerven, besonders auch an den Nn. trig., nichts krankhaftes nachweisbar. An den oberen Extremitäten ist die motorische Kraft bei Bewegungen im Schulter- und Ellbogengelenk und mehr noch bei solchen im Handgelenk erheblich herabgesetzt. Die Sensi- bilität an denselben ist intact. Der Stamm der Nn. mediani und ulnares ist am Oberarm beiderseits druckempfindlich. Von der Höhe des IV. Brustwirbels hinten und vom 11. Inter- costalraum vorn ist nach abwärts die Sensibilität in allen Quali- täten am ganzen Rumpf und den unteren Extremitäten stark herabgesetzt: tiefe Nadelstiche und starkes Streichen wird kaum wahrgenommen; kalt und warm wird nicht unterschieden. Be- wegungen des Kopfes und der Arme rufen Schmerzen hervor. Die Percussion der Wirbelsäule zeigt keinen constanten Schmerzpunkt. Die Patientin kann sich nicht selbständig aufsetzen oder auf die Seite legen. Die Athembewegungen sind beiderseits gleich und ziemlich tief; jedoch kann die Kranke mit nur sehr geringer Kraft husten. Die Bauchdecken können willkürlich ge- spannt werden. Beide Beine sind vollkommen gelähmt; auch die geringsten Zehenbewegungen sind unmöglich. Die Sensibilität ist in allen Qualitäten aufgehoben. Die Beinmuskeln sind schlaff, ohne Tonus. Die faradische und galvanische Erregbarkeit der Extre- mitäten- und Rumpfmuskeln ist in normaler Weise erhalten; die mechanisehe Erregbarkeit nicht gesteigert. Distincte Muskel- atrophien bestehen nirgends. Der Patellarsehnenreflex ist vor- handen, von normaler Stärke; ebenso der Fusssohlenreflex. Der Tricepsreflex ist vorhanden. Der Bauchdeckenreflex fehlt. — Urin und. Stuhl gehen unwillkürlich ab. Urin frei von Ei- weiss und Zucker. Vonseiten der Brust- und Bauchorgane ist nichts Krank- haftes nachweisbar. Der Puls ist klein und regelmässig, Frequenz 100. Psyche und Sprache sind frei. Der weitere Verlauf der Krankheit war im wesentlichen folgender. Es entwickelten sich fieberhafte Temperatursteigerungen
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