Myelitis und Sehnervenentzündung / von Max Bielschowsky.

  • Bielschowsky, Max.
Date:
1901
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Credit: Myelitis und Sehnervenentzündung / von Max Bielschowsky. Source: Wellcome Collection.

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    — 88 — Am 20. Dezember wurde der Kranke in die Klinik des Herrn Professor Mendel aufgenommen und dort folgender Status erhoben: Der Kranke ist ein sehr elend aussehender Mann von blasser Farbe und energielosem Gesichtsausdruck. Es bestellt eine minimale Ptosis des rechten oberen Augen- lides (?). Die Augenbewegungen sind frei; Pupillen gleichweit, von normaler Reaktion auf L. und A. Augengrund normal. Die Sprache ist ohne Besonderheiten. Die Arme sind gleichmässig stark abgemagert, ohne lokali- sierte Atrophien. Andeutung von Trommelfingern. Bei passiver Bewegung besteht Steifigkeit in den Armen, besonders links. Der Händedruck ist beiderseits von geringer Kraft, links noch schwächer als rechts. Die Kraft der Bewegungen in den gi-ossen. Gelenken ist gut. Beide Hände greifen bei feineren Bewegungen unsicher, ataktiscb. Der stereognostische Sinn ist an beiden Händen gestört. Ueberstreichen mit Papier und Tuch wird nicht mit Sicherheit unterschieden. Tricepsreflex beiderseits lebhaft. Die oberen Extremitäten zeigen keine Sensibilitätsstörungen. Feine Pinselberührungen werden am ganzen Rumpf bis zur In- guinalfalte riclitig gefüblt, ebenso an den Armen. Die Berührung mit der Nadelspitze wird an der Brust von der 5. Rippe nach abwärts als „unklar, wenn auch noch als „spitz, in den tieferen Partien der Vorderseite des Rumpfes als „stumpf bezeichnet. Auf dem Rücken wird die Nadelspitze überall erkannt, wenn auch in den obersten Bezirken zuweilen gestochen werden musste. Der zweite und noch mehr der dritte Brustwirbel ist auf Druck und Beklopfen schmerzhaft. Die Beine liegen gewöhnlich in der Hüfte und im Knie gebeugt. Sie sind hochgradig ab- gemagert und fast vollkommen paralytisch. Der linke Fuss ist in geringem, der rechte in höhei-em Grade oedematös. Es bestehen Oontracturen in den grossen Gelenken der Beine, die jedoch noch auszugleichen sind. Be- sonders ausgeprägt ist die Adductionscontractur der Oberschenkel. Die Zehen kann der Kranke noch, schwach, bewegen. Sonst ist die aktive Motilität vollkommen erloschen. Des Nachts soll häufig ein Zusammenzucken der Beine auftreten, „Spitz und „stumpf kann an den unteren Extremitäten nirgends unter- schieden werden. Tieferes Einstecken der Nadel bleibt schmerz- los. Auch die taktile Empfindung ist überall stark herabgesetzt.