Grundlagen, Aufgaben und Grenzen der Therapie : nebst einem Anhange : Kritik des Koch'schen Verfahrens / von O. Rosenbach.

  • Rosenbach, O. (Ottomar), 1851-1907.
Date:
1891
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Credit: Grundlagen, Aufgaben und Grenzen der Therapie : nebst einem Anhange : Kritik des Koch'schen Verfahrens / von O. Rosenbach. Source: Wellcome Collection.

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    Einsehmelzung des erkrankten Gewebes, also mit möglichster Schonung des ge- sunden, an der Grenze beider erfolgt, während nach Koch gerade das gesunde Gewebe sich exfoliiren soll. Dass ein Mittel die Bacillen nicht tödtet, spricht nicht a priori gegen seine Wirksamkeit; wir glauben im Gegentheil annehmen zu können, dass ein direct Bacillen tödtendes Mittel ein nicht nur unwirksames, sondern direct schäd- liches Princip zur Geltung bringen würde. Ist doch anzunehmen, dass das die Mikrobien vernichtende Agens (Antisepticum) die viel empfindlicheren Gewebe des Körpers höchst deletär beeinflussen muss; ja wir zweifeln auf Grund vorliegender Thatsachen nicht daran, dass es grobe Zerstörungen im Organismus anrichten und der Arbeit der Mikrobien geradezu Vorschub leisten würde. Auch ist nicht zu vergessen, dass ein wirksames Mittel nur die Lebensbedingungen für die Fortentwicklung der kleinsten Lebewesen ungünstig zu gestalten braucht, indem es gewissermassen den Nährboden verändert, und dazu genügen sehr geringe Con- centrationen. So haben wir nachgewiesen, dass Chinin, doch unstreitig ein wirklich specifisches Mittel gegen Malariamikrobien, nicht direct eine Abtödtung der Para- siten bewirkt, denn die Plasmodien bewegen sich unter dem Mikroskope trotz des Zusatzes einer concentrirten Chininlösung lebhaft weiter. Wenn so die kritische Betrachtung lehrt, dass die Principien der Koch- schen Behandlung keine richtigen sind und dass auch die Beschaffenheit des Mittels keine Garantie für die Erfüllung der theoretischen Postulate liefert, so hat in Uebereinstimmung damit die Erfahrung am Krankenbette bereits jetzt gezeigt, dass bei Lungenerkrankungen eigentliche Heilerfolge, die allein der neuen Methode zuzuschreiben wären, mit dem KoCH'schen Verfahren nicht erreicht worden sind. Man wende nicht ein, dass Kranke gebessert sind, dass Dämpfungen und Rassel- geräusche verschwinden, dass normales Athemgeräusch an Stelle der Infiltrations- erscheinungen getreten ist, dass das Sputum sich verringert oder ganz cessirt hat, nachdem bereits vorher die Tuberkelbacillen unter verschiedenartigen Degenerations- formationen zum Verschwinden gebracht waren, man führe diese scheinbaren Erfolge nicht in's Feld, denn man kann sie bei jedem Verfahren und bei ganz indifferenter Behandlung nicht allzu selten beobachten; ja schon der blosse Hospitalaufenthalt oder Ruhe und Schonung, Enthaltung von anstrengenden Berufsgeschäften, kann derartige Erfolge herbeiführen. Namentlich wenn man nur Kranke mit gutem Ernährungszustande und geringem Spitzencatarrh zu Objecten der Behandlung nimmt, wird man Gelegenheit haben, in einer grossen Reihe von Fällen eclatante Erfolge zu verzeichnen. Wissen wir ja doch bereits seit längerer Zeit, dass die, früher als unheilbar geltende Tuberkulose in einem durchaus nicht geringen Procentsatz zur Besserung, zum völligen Stillstande, ja zur Heilung kommt. Warum also das, was man unter anderen Bedingungen auch, und nicht gerade selten, eintreten sieht, dem KocH'schen Verfahren zuschreiben? Wenn wir von unserem Standpunkte aus den Beweis nicht für erbracht ansehen, dass die Heilresultate bei Lungentuberkulose auf Rechnung des Koch- Kchen Verfahrens zu setzen sind, so können wir leider auch den Berichten anderer Beobachter über Heilung von Larynxerkrankungen tuberkulöser Natur oder von Heilung tuberkulöser Affectionen anderer Schleimhäute nach unseren Beobachtungeu nichts Positives beifügen. Weder an Darmfisteln, noch an Darmgeschwüren, noch an Affectionen der Nasenschleimhaut hatten wir unzweifelhafte Erfolge von der Injection von Tuberkulin zu verzeichnen, und. auch in einer Reihe von Knochen- und Gelenkerkrankungen haben wir durchaus keine Erfahrungen gemacht, die uns die Anwendung der KoCH'schen Methode besonders empfohlen und das Ver- fahren als den anderen Methoden überlegen hätten erscheinen lassen. Nur beim Gesichtslupus scheinen die Resultate etwas besser gewesen zu sein, ich sage ausdrücklich scheinen , da von definitiven Heilungen bis jetzt nur selten die Rede war und der Erfolg des Mittels zumeist nur in einer mehr oder weniger deutlichen Veränderung der Infiltrationserscheinungen zu Tage trat. Blass- Eosenbach, Therapie. 13