Grundlagen, Aufgaben und Grenzen der Therapie : nebst einem Anhange : Kritik des Koch'schen Verfahrens / von O. Rosenbach.

  • Rosenbach, O. (Ottomar), 1851-1907.
Date:
1891
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Credit: Grundlagen, Aufgaben und Grenzen der Therapie : nebst einem Anhange : Kritik des Koch'schen Verfahrens / von O. Rosenbach. Source: Wellcome Collection.

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    Wirkung ist, die ja wiederum in dem Bilde der Gesammtreaction eine hervor- ragende Rolle spielen und der Reaction des einzelnen Individuums einen besondern Charakter ertheilen kann. Ob diese starke locale Einwirkung nur an einer be- stimmten, besonders disponirten Stelle des Körpers stattfindet, wie z. B. in dem pathologischen Falle des Lupus, wo vielleicht nur die streng localisirte Reaction an der lupösen Stelle den ganzen Organismus in Mitleidenschaft zieht, oder ob alle Theile eines besonders disponirten Organismus durch ihren, wenn auch kleinen Antheil zu der starken Gesammtreaction beitragen, das soll hier nicht entschieden werden; wir halten es aber für wahrscheinlich, dass die Er- scheinungen beim Lupus nur den besondern Typus der stärksten Localreaction repräsentiren und dass bei ihm die anderen Symptome nicht subordinirt, sondern coordinirt sind. Die oft vorhandenen Kopfschmerzen, die Symptome von Seiten des Magens, das Erbrechen, welches ein Warnungssignal ist, da es auch ohne vorhandene Temperaturerhöhung eine starke Einwirkung auf den Organismus anzeigt, ebenso wie Diarrhöe, Muskelzittern, Muskelschwäche sind als Zeichen der durch die localen Erregungen bedingten Allgemeinreaction aufzufassen, indem das Mittel durch das Bindeglied des Stoffwechsels eine Veränderung im Blute, das ja das getreueste Bild des Stoffwechsels giebt, oder in den blutbildenden Organen, vielleicht in allen Geweben, hervorruft und somit die Function aller Organe, auf die die beschriebenen Symptome zurückzuführen sind, mehr oder weniger eingreifend beeinflusst. Das Erbrechen wird durch ganz analoge Vorgänge ausgelöst, wie die Intoxication bei der Urämie, dem diabetischen Coma etc., Zustände, bei denen es ja auch (so nahe es liegt, einzelne Symptome auf locale Affection z. B. des Ge- hirns zurückzuführen) durchaus nicht erwiesen ist, dass gerade die Störung der Gehirnthätigkeit allein die Ursache der beobachteten Erscheinungen ist, da die Störungen der Gehirn- und der Magenthätigkeit coordinirte Erscheinungen, Wirkung der Intoxication des Gesammtblutes sind, die in einer functionellen Erregung der von dem veränderten Blute durchströmten Organe und somit in ihrem Einfluss auf den Gesammtorganismus zu Tage treten. Die Kopfschmerzen stehen, wie meine Versuche über den Einfluss der Antipyretica auf das durch Tuberkulin bedingte Fieber gelehrt haben, mit dem Fieber in directer Verbindung, denn sie werden durch Antipyringaben nur dann beeinflusst, wenn das Antipyrin im Stande ist, das Auftreten des Fiebers zu hemmen. Ob es sich hier um einen seiner antithermischen Effecte handelt, d. h. ob die Kopfschmerzen Folge der Erhöhung der Körpertemperatur sind, ist fraglich, da ja die Erhöhung der Körpertemperatur eine Reihe von Stoffwechsel- veränderungen bewirken muss, welche ihrerseits wieder im Gehirn die Verände- rungen, die wir als Kopfschmerzen empfinden, hervorrufen können. Diese Frage ist noch nicht zu lösen, da es eben noch nicht möglich ist, die thermische Steigerung von den anderen Symptomen des Fiebers zu trennen und somit die Wirkungen der einzelnen, den Symptomencomplex des Fiebers zusammensetzenden Factoren isolirt zu studiren; unsere Versuche allerdings sprechen, wie die vor- stehenden Darlegungen lehren, mehr für die antithermische Wirkung des Antipyrin. Von abnormen Erscheinungen am Nerven- und Muskelsystem sind beob- achtet worden : Kopfschmerzen, Delirien, Ohnmächten, Coma, Muskelzittern, Muskelschmerzen, leichte Paresen, Doppeltsehen, CHEYNE-STOKEs'sches Athmen, acute Psychosen. B. Locale Reactionen. a) An der Haut. Koch giebt von den Veränderungen der Gesichtshaut bei Lupus, die nach Injectionen auftreten, folgende durchaus zutreffende Beschreibung : „Einige Stunden nach der Injection fangen die lupösen Stellen, und zwar gewöhnlich schon vor Beginn des Frostanfalls, an zu schwellen und sich zu röthen. Während des Fiebers nimmt Schwellung und Röthung immer mehr zu und kann schliesslich einen ganz bedeutenden Grad erreichen, so dass das Lupusgewebe Rosenbacli, Therapie. 12