Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 15 mai 1840 / par Candelé (Hippolyte-Louis).

Candelé, Hippolyte Louis.

Date:: 1840

Credit: Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 15 mai 1840 / par Candelé (Hippolyte-Louis). Source: Wellcome Collection.

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$tiers supérieur s’élargit, et se confond pour ainsi dire avec la partie infé- rieure du corps; enfin , dans le courant du neuvième mois, le col a tout- à-fait disparu et est remplacé par une espèce de cercle. Mais , en s’accrois- sant, Tutérus s’arrondit, devient piriforme; l’orifice vaginal, devenu cir- culaire comme je l’ai déjà dit, se trouve, si la femme a déjà fait plusieurs enfants, inégal, mamelonné, entrouvert; tandis que, dans une première grossesse, il peut arriver qu’il se ferme pour ainsi dire tout-à-fait, au point que le doigt le distingue avec peine. Au moment de l’accouchement, l’utérus représente un ovale. Par suite de cet accroissement considérable, la matrice prend une nou- \ voile position, de nouveaux rapports; durant les deux premiers mois, elle semble s’enfermer dans le bassin , se rapprocher de la vulve, de manière que très-souvent, niais pas toujours, on peut sentir avec le doigt que le col s’est abaissé. Au troisième mois , elle semble reprendre sa première place ; cependant, à cette époque, le fond de la matrice est au niveau du détroit supérieur; puis, par un accroissement successif, elle s’élève q l’hypogastre d’abord, puis à l’ombilic, le dépasse même et va jusqu’au- près de l’épigastre, qu’elle n’atteint jamais, selon M. Velpeau. Observons pourtant que , dans le courant du neuvième mois, l’utérus semble descen- dre un peu, de manière que le ventre parait perdre un peu de son volume : c’est un signe d’accouchement prochain. Quant à sa direction, elle change aussi: c’est ainsi que dans le premier mois le museau de tanche semble se porter en avant, alors que la paroi postérieure de l’utérus fait saillie en arrière. Mais plus tard le museau de tanche s’enfonce dans l’excavation pelvienne , et le corps ne reste pas ordi- nairement appliqué sur la ligne médiane; il se dévie à droite ou à gauche, le plus souvent à droite, de manière que l’un de ses bords regarde en avant, l’autre en arrière, de telle sorte que l’utérus semble avoir subi une torsion sur son grand axe. L’accoucheur doit surtout avoir présente à l’esprit cette direction , quand il est dans la nécessité de faire l’opération césa- rienne. Je ne m’arrêterai pas à donner et à discuter les opinions diverses qui ont été émises sur la cause qui porte la matrice, plutôt à droite qu’à gauche ; car c’est surtout dans le premier sens qu’a lieu l’inclinaison. 2$