Contribution à l'étude des tumeurs du ligament rond : (fibromes et fibro-myômes du ligament rond) / par le Dr Duplay.

  • Duplay, Simon Emmanuel, 1836-1920.
Date:
1882
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Credit: Contribution à l'étude des tumeurs du ligament rond : (fibromes et fibro-myômes du ligament rond) / par le Dr Duplay. Source: Wellcome Collection.

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    raissait au dehors.N’en soutirant nullement, elle ne s’en occupa pas. Sa menstruation a toujours élé régulière, et ses pertes sont pou abondantes depuis déjà une dizaine d’années ; jamais elles n’ont dé- terminé de douleurs dans la tumeur ni au voisinage. Ce n’est que depuis sept ou huit mois que, sous l’influence d’un travail plus péni- ble, ellesent dans l’aine quelques tiraillements, mais point de douleur vive, point d’élancements. La tumeur augmente très lentement, elle est irréductible depuis longtemps, son volume aujourd’hui est celui d’une noix muscade; parfaitement ronde, elle a une mobilité très grande dans le sens de la longueur du sac dartoïquo, c’est-à-dire de haut en bas ; mais si on veut la tirer en avant, on trouve une résis- tance absolue. Elle est donc bridée par un plan aponévrotique, ce qui prouve qu’elle n’est pas sous-cutanée, mais qu’elle est bien contenue dans un sac qui remonte jusqu’à l’orifice externe du canal inguinal. On peut la faire descendre jusqu'à l’union du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs de la grande lèvre. Il est impossible de saisir son pédicule et même de dire s’il y en a un. Elle diffère de celle que nous avons observée par sa forme parfaitement arrondie, l’absence com- plète d’adhérences, et par une extrême dureté. La pression n’est pas douloureuse, et il semble même que la sensation qu’éprouve la ma- lade ait son siège dans la peau. La palpation delà partie inférieure de l’abdomen ne fait découvrir rien d’anormal du côté do l’utérus ou de ses annexes. Par le toucher vaginal, on constate que l’utérus est dans sa position normale. On remarquera dans cette observation un signe important qui n’a été signalé dans aucun des faits précédents, c’est la réductibilité de la tumeur dans les premiers moments de son apparition. Ce signe, qui n’a rien d’incompatibleaveclediagnos- tic porté de tumeur du ligament rond, a été cependantconsidéré jusqu’ici comme caractérisant les différentes variétés de her- nies et la hernie épiploïque en particulier. Cependant, la dureté de la tumeur, son irréductibilité abso- lue, son existence relativement peu ancienne, l’impossibilité de constater la présence d’un pédicule, doivent faire regarder ce diagnostic comme extrêmement probable. On peut regretter toutefois qu’il n’ait pu être confirmé par l’opération et devenir ainsi le premier exemple de tumeur du ligament rond diagnostiquée avant l’opération.