Ueber Darmstarre bei Peritonealcarcinose ... / vorgelegt von Berthold Mutterer.

  • Mutterer, Berthold, 1879-
Date:
1906
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Credit: Ueber Darmstarre bei Peritonealcarcinose ... / vorgelegt von Berthold Mutterer. Source: Wellcome Collection.

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    der Lunge und der Leber an. Am Peritoneum, parietale und viscerale, sieht man die feinen und feinsten Lympbgefässe in weissliche, an der Serosa des Darmes zirkulär verlaufende,, netzförmig verbundene Strängchen verwandelt, an deren Knotenpunkten sich stärkere Auftreibungen und miliare Knötchenbildungen finden. Diese Form hat Demme früher als miliare Carcinose beschrieben analog der miliaren Tuber¬ kulose. Diese Lymphangitis carcinomatosa ist nun die Haupt¬ ursache der Darmstarre. Das Darmrohr wird starr einmal durch diese in die Serosa eingelagerten unzähligen Knötchen und Stränge, die auch zu grösseren flachen, weisslichen In¬ filtraten confluieren können, und dann durch die Verände¬ rungen am Bindegewebe. Das Bindegewebe der Serosa reagiert auf den Beiz der eingedrungenen Zellen mit einer Produktion neuer Bindegewebszellen, und gleich darauf folgt auch die narbige Schrumpfung des neuen Gewebes. Das geschieht in der Serosa des Darmes, so wird die Darmwand verdickt und starr, und derselbe Vorgang spielt sich im Mesenterium ab,] es kommt zu einer Mesenteriitis retrahens, durch welche diel Dünndarmschlingen nach hinten gezogen und dort fixiert! werden. So hier, wo es noch hicht zur Ansiedlung von Zellen! und Entwicklung von Knötchen auf der Oberfläche des Serosa-i epithels gekommen ist. Hat jedoch die Entstehung der sekundären Carcinose irl der Weise stattgefunden, dass durch Ausbreitung per conti-|] nuitatem oder durch Ansiedlung der in den Peritonealraurrj gelangten Zellen sich sekundere Knötchen auf dem Peritoneall epithel bilden, dann stellt sich alsbald auch eine stärken! entzündliche Beizung des Peritoneums ein. Man sieht das« Peritoneum entweder nur um die kleinen Knoten herum inj jiziert und entzündlich verändert oder, was häufiger, diffu* entzündet, mit Fibrinflocken bedeckt, an manchen Stellen voll Hämorrhagien durchsetzt. Im weiteren Verlauf confluiereil