Leçons cliniques sur les maladies des vieillards et les maladies chroniques / par J.-M. Charcot ; recueillies et publiées par B. Ball.

  • Charcot, J. M. (Jean Martin), 1825-1893.
Date:
1874
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies des vieillards et les maladies chroniques / par J.-M. Charcot ; recueillies et publiées par B. Ball. Source: Wellcome Collection.

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    nous permettra de constater les déviations qui peuvent être imprimées par la vieillesse à l'un des principaux symptômes de la plupart des affections aiguës. La fièvre, dit Gillette (1) dans un passage où il s'est fait l'écho de l'opinion exprimée par tous les auteurs spéciaux qui l'ont précédé, la fièvre se caractérise chez les vieillards par l'accélération du pouls et la sécheresse de la peau, sans que l'augmentation de la température soit bien sensible. Il fait ob- server ensuite que le frisson initial s'accuse à peine ou fait complètement défaut, ainsi que les sueurs. Les autres phéno- mènes accessoires de l'état fébrile sont tous, suivant le même auteur, plus ou moins profondément modifiés. En somme, la description qu'il en présente offre un contraste saisissant avec ce que nous savons de l'appareil fébrile envisagé aux autres âges de la vie. Gr tableau est-il exact? représente-t-il fidèlement la vérité? Nous devons convenir qu'il ne nous satisfait pas d'une manière absolue. Mais pour justifier nos restrictions, il devient nécessaire d'aborder une discussion préalable. Qu'est-ce que la fièvre? qu'entend-on par état fébrile ? Il est à peine nécessaire de vous prévenir, messieurs, que la définition que nous allons chercher sera toute descriptive, et que nous n'avons nullement la prétention de pénétrer la nature intime du phénomène que nous voulons caractériser. Au temps d'Hippocrate, à l'époque où l'on ne pratiquait pas encore l'exploration du pouls, l'élévation de la température constituait le seul et unique élément de la fièvre. C'est ce dont témoigne suffisamment la définition de Galien. Calor prêter na- luram (2), telle est pour ce grand médecin la caractéristique de l'état fébrile. La tradition, pendant une longue série de siècles, a respecté l'opinion de Galien ; mais elle s'est altérée par la suite, et nous voyons Boerhaave, dominé par les idées iatro- mécaniques qui prévalaient de son temps, déclarer que « l'ac- célération du pouls est le seul symptôme qui, dans la fièvre, se retrouve toujours présent, du commencement à la fin, et (1) Loc. cit., p. 874. (2) De Différent, febrium, cap. i. De çjenerali febrium divisione. — Il y a une autre définition de Galien, mais qui se trouve dans un ouvrage moins authentique, et dans laquelle on fait intervenir la fréquence du pouls.