Cours de clinique médicale : des maladies du coeur / par S. Botkin.

  • Botkin, Sergeĭ Petrovich, 1832-1889.
Date:
1870
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Credit: Cours de clinique médicale : des maladies du coeur / par S. Botkin. Source: Wellcome Collection.

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    une critique éclairée des faits que cet examen a fait trouver, forment une base très-importante pour y asseoir les conséquences théoriques, les hypothèses que nous sommes obligés de poser dans chaque cas qui se présente à nous. Et plus cette hypothèse se rapprochera de la vérité, plus seront nombreux les faits sur lesquels elle s’appuie, et plus sera scientifique la critique éclairée qui en a été faite. On voit par là que les faits obtenus par l’examen d’un malade forment la base la plus im- portante de nos hypothèses ou du diagnostic que nous établissons. Pour faire ressortir ces faits on peut commencer de deux manières : habituellement le malade est interrogé tout d’abord sur ses impressions subjectives; les données qu’il fournit sur tel ou tel phénomène pathologique donnent au médecin le fil conducteur qu’il doit suivre pour les autres questions qu’il a à lui adresser. Vient ensuite la réunion des faits objectifs, c’est-à-dire des symptômes qui se présentent au médecin lui-même pen- dant l’examen du malade. Ici le médecin fait précéder cette dernière méthode de recherche, de l’examen des symptômes subjectifs. Cette marche de l’examen est avan- tageuse sous ce rapport qu’elle exige moins de temps, surtout quand le malade appartient à cette classe d’indivi- dus qui sont habitués à s’observer eux-mêmes, et qui sont à même de faire part de leurs sensations pathologiques. Dans le cours de mon enseignement clinique, comme professeur, j’ai été cependant convaincu que cette marche à suivre dans l’examen des malades était très-difficile pour un commençant, puisque le pratiquant perd ainsi la tranquillité et la liberté d’esprit qui lui sont si néces-