Cours de clinique médicale : des maladies du coeur / par S. Botkin.

  • Botkin, Sergeĭ Petrovich, 1832-1889.
Date:
1870
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Credit: Cours de clinique médicale : des maladies du coeur / par S. Botkin. Source: Wellcome Collection.

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    ventricule gauche ont suivi l’altération des artères et des valvules semi-lunaires, et ce n’est qu’après l’atrophie des muscles papillaires que s’est développée l’hypertrophie du ventricule droit, avec dilatation de sa cavité, et dégé- nérescence consécutive de ses parois. Les deux ventricules étaient dilatés par du sang, ce à quoi l’on devait s’atten- dre, en présence d’un affaiblissement si considérable de l’activité du cœur. Comme à l’autopsie on observe l’a- trophie graisseuse des deux ventricules parvenue assez souvent à un développement bien plus considérable que dans le cas actuel, il faut admettre que dans ce cas une des causes les plus importantes de la faiblesse du cœur résidait dans une fatigue excessive de cet organe sous l’influence du processus pleurétique. L’augmentation du contenu de la cavité pleurale, qui se fit dans les deux dernières semaines, a eu manifestement une grande influence sur l’accroissement de l’obstacle apporté à la déplétion de l’artère pulmonaire et par conséquent du ventricule droit. Le poumon droit était comprimé par le liquide contenu dans la cavité pleurale, et enfin les vaisseaux sanguins du côté droit renfermaient une quantité considérable de sang. Il est très-probable que c’est sous l’influence du ralentissement du cours du sang dans le système de l’artère pulmonaire droite que s’est formé l’infarctus hémorrhagique qui avait le volume d’un œuf de poule. Pendant la vie, le diagnostic de cette rup- ture vasculaire n’était pas possible, parce qu’elle n’avait pas été accompagnée de crachats sanglants. D’un autre côté, la réplétion progressive de la cavité pleurale droite par du liquide couvrait ces symptômes à l’auscultation et à la percussion ; on aurait pu s’y attendre en présence du