Sitzung vom 27. November 1888 in der Augenklink : (Nachtrag).

  • Czerny, V. (Vinzenz), 1842-1916.
Date:
1888
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Credit: Sitzung vom 27. November 1888 in der Augenklink : (Nachtrag). Source: Wellcome Collection.

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    Separat - Abdruck aus den Verhandlungen des Naturhist.-Med. Vereins zu Heidelberg. N. F. IV. Bd. 3. Heft. Verlag von Carl Winter’s Universitkts- buchhandlung in Heidelberg. *11 Sitzung vom 27. November 1888 in der Augenklinik. (Nachtrag.! Prof. Czerny: lieber Meloplastik. Nachdem er die älteren Methoden der Wangenbildung, die Ope- rationen von Jäsche, Gussenbauer, Ilahn-Israel, Gersuny und von Hacker kurz erklärte, wurde ein Kranker vorgestellt, bei welchem wegen eines Schleimhaut-Carcinoms mit Submaxillardrüsenschwellung die linke Wange in ihrer ganzen Dicke in der Grösse eines Fünf- markstückes am 7. Nov. 1888 entfernt werden musste. Der Defect wurde durch einen gedoppelten Lappen in der Weise ersetzt, dass links vom Wangendefect ein ca. 5 cm breiter und 12 cm langer Lappen mit oberer dem unteren Rande des Jochbeins entsprechender Basis zur Deckung benutzt wurde. Der Lappen reichte über den Unterkiefer- rand, die Submaxillargegend bis zur Mitte des Kopfnickers herab, bestand aus Haut und Platysma und war fast doppelt so lang, als er für die einfache Deckung des Defectes durch seitliche Drehung nöthig gewesen wäre. Die Spitze des Lappens wurde so weit umgeschlagen und Wunde an Wunde mit drei Matratzennähten befestigt, dass sie beiläufig den Schleimhautverlust des Wangendefectes ersetzen konnte. Der umgeschlagcne Lappentheil wurde durch Catgutnähte rings herum mit den Schleimhauträndern vereinigt. Dann folgten die Hautnähte, wodurch die basale Hälfte des Lappens den Wangenhautdefect deckte. Die Halswunde liess sich bis auf ein kleines Dreieck unter dem Kieferrande, wo vorher die Submaxillardrüse mit den geschwollenen Lymphdrüsen entfernt wurde, durch Nähte scbliessen. Die Wunde heilte per I., so weit sie genäht war und nur an der Stelle, wo die Zähne des Unterkiefers trotz zwischengelegter Jodoformgaze den Lappen etwa-* drückten, entwickelte sich ein kleiner Decubitus. Nachdem dieser