Kurzgefasstes Lehrbuch der mikroskopisch-gynäkologischen Diagnostik.

  • Amann, Josef Albert, 1866-1919.
Date:
1897
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Credit: Kurzgefasstes Lehrbuch der mikroskopisch-gynäkologischen Diagnostik. Source: Wellcome Collection.

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    auch scheint eine direkte Umwandlung der Myomzellen in Sarkomelemenle vorzukommen. Diagnostisch bestehen gegenüber den typischen Bindegewebs- und Muskelzellen für die Feststellung der grosskernigen, spindeligen, nahe aneinander liegenden Sarkorazellen keine Schwierigkeiten; Degenerationen der Myome in Rundzellensarkome sind äusserst selten. Syncytioma malig^uuin, Carcinoma syncytiale, Deciduosarkom. Manchmal entwickeln sich im Anschlüsse an die Veränderungen der Schleimhaut, wie sie bei Gravidität und im Puerperium vor sich gehen, Geschwülste, welche einen ausgesprochenen malignen, destruirenden Charakter haben und rasch durch Metastasenbildung (bes. in den Lungen- gefässen) zum Tode führen, wenn nicht sehr frühzeitig der Uterus total exstirpirt wird. Da diese Tumoren der Hauptsache nach aus Deciduazellen ähnlichen Gebilden bestehen, hat man sie früher als maligne Deciduome oder Deciduosarkome bezeichnet. Nun sollen aber die Geschwulstelemente nach neueren Untersuchungen durch atypische Wucherung von Syncytium- partien entstanden sein, z. Th. soll sich auch die Langhanssche Schicht (Ektoderm) der Chorionzotten dabei betheiligen. Somit werden neuerdings diese Tumoren mit dem Namen Syncytioma malignum, Carcinoma syncytiale benannt. In den Anfangsstadien dieser meist polypösen Tumoren finden sich Wucherungsvorgänge an allen Bestandtheilen der Decidua, so dass dieselben zunächst als Hyperplasien der Decidua aufzufassen sind. Mikroskopisch findet man grosse spindelige bis polygonale Zellen, z. Th. Riesenzellen, ferner auch netzartig ausgebreitete Proto- plasmastränge, in welche die Kerne ohne bes. Zellgrenzen eingelagert sind und welche ab und zu Vacüolen enthalten. Dazwischen sind reichliche Bluträume vorhanden; eine sehr starke kleinzellige Infiltration ist ge- wöhnlich in der Umgebung der neoplastischen Stränge und oft auch in denselben selbst zu erkennen. In den Metastasen finden sich ganz analog gebaute zellige Elemente. Anamnese Für die Diagnose sind genaue, eine eventuelle Gravidität betreffende, und Digital- . , . , , , i . , austastung. an amnestische Erhebungen von Wichtigkeit, desgleichen eine nach unblutiger Dilatation des Uterus vorzunehmende Digitalaustastung, wobei die in die Uterushöhle hereinragenden Tumorenbildungen einer- seits und event. sich leicht abbröckelnde, destruirte Partien der Uterus wand selbst andererseits genauer zu berücksichtigen sind. Das Wichtigste bleibt natürlich die mikroskopische Untersuchung, um eine möglichst frühzeitige Diagnose stellen zu können. Der Nachweis grosser deciduaähnlicher Zellen, die unregelmässig in bindegewebiges Stroma eingelagert sind und deutlicher färbbare Kerne als bei der gewöhnlichen Decidua zeigen, event. gewucherter Drüsenpartien oder chorialer Elemente, wie die erwähnten Protoplasmastränge wird besonders