Die Operationen der Rektumcarcinome ... / vorgelegt von A. Wessely.

  • Wessely, A.
Date:
1895
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Credit: Die Operationen der Rektumcarcinome ... / vorgelegt von A. Wessely. Source: Wellcome Collection.

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    Histologisch ist das Rektumcarcinom nach Till- mann* meist ein Drüsencarcinom und zwar Cylinder- krebs. Durch Wucherungen der Drüsenschläuche ent¬ stehen zuerst Adenome, welche dann durch atypisches j Wuchern der epithelialen Zellelemente zu Carcinom 1 werden. Ausser den Adenocarcinomen, dem Cylinder- krebs kommt dann noch Scirrkus, Carcinoma simplex und besonders Gallertkrebs vor: der letztere bildet zu¬ weilen sehr ausgedehnte, graugallertartige Wucherungen. Der Krebs des äusseren Afters ist meist ein Pflaster- j epithelkrebs, an der Afterschleimhaut überwiegt eben- j falls der Cylinderkrebs. I Die Diagnose des Carcinoms bietet im Allgemeinen j sehr wenig Schwierigkeiten; es ist nur geboten, bei 1 den geringsten Yerdachte den Mastdarm zu indagieren I und genau vom Rektalinnern aus zu untersuchen. Ge- 1 wohnlich findet man dann den oben erwähnten Befund I im Mastdarm. Ist die Geschwulst mit dem Finger ! nicht mehr zu erreichen, so kann durch Beleuchtung I des Rektum durch einen längeren Mastdarmspiegel oder nach vorangegangener Chloroformnarkose durch Ein¬ gehen der Hand in das Rektum die Diagnose gesichert werden.' Schwierigkeiten können nur bei ulcerativen und ulcerativ-neoplastischen Prozessen auf tuberkulöser oder luetischer Basis entstehen. In solchen zweifel¬ haften Fällen gibt die mikroskopische Untersuchung Aufschluss über die Art der Erkrankung. Was den Arzt veranlasst, Digitaluntersuchung des Rektum vor¬ zunehmen , das sind hauptsächlich die Klagen des Patienten über heftige Schmerzen im Ausgange des Mastdarms bei der Defäkation und über Tenesmus, weil durch die wuchernden Krebsmassen einerseits die * Tillmann's Lehrbuch der Chirurgie.