Leçons cliniques sur les maladies mentales : faites a l’asile clinique (Sainte-Anne) / par V. Magnan ; recueillies et publiées par Dr. Pécharman.

Date:
1897
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Credit: Leçons cliniques sur les maladies mentales : faites a l’asile clinique (Sainte-Anne) / par V. Magnan ; recueillies et publiées par Dr. Pécharman. Source: Wellcome Collection.

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    ■234 délicats. Déjà d'ailleurs (1892) d'autres troubles avaient apparu R... souffrait de maux de tètes tenaces. Autrefois bienveillant et enjoué, il devenait taciturne, irritable, s'emportait aux moindres contradictions. On remarquait aussi chez lui des changements soudains de coloration de la face : celle-ci pas- sait subitement de la congestion la plus intense à la plus grande pâleur. Quatre ou cinq mois enfin avant rmternoment, la pa- role devenait hésitante, et la mémoire présentait de notables lacunes (juin-juillet 1892). Ces troubles avaient été d';ibord remarqués seuls; et ce n'est que trois mois plus tard (septembre 1892| que R... a commencé il changer de logement, allant constamment d'un hôtel à l'autre parce que, disait-il, on mettait du poison dans ses aliments. En même temps il parlait de ses richesses et tendait à s'attri- buer une haute importance politique. Conduit en octobre 1892 à la consultation de la Salpêtrière, il fut admis dans le service de M. Gharcot, et déclaré atteint de paralysie générale. Là, il se montra anxieux, déprimé. Au bout de trois semaines, ses visiteurs s'étant relâchés de leur assiduité, il se plaignit « d'être abandonné de tout le monde « et, s'étant caché dans les latrines, il se plongea profondément un couteau de poche dans la région du pli du coude. Transféré immédiatement à Sainte-Anne (8 novembre) R... présente un ensemble de signes qui ne laissent aucun doute sur l'existence de l'encéphalite chronique interstitielle diffuse. Il a des hési- tations fréquentes et caractéristiques de la parole ; ses pupilles sont contractées et inégales; les mains et la langue tremblent, l'écriture est déformée et presque illisible. L'affaiblissement des facultés donne aux idées qu'il émet un caractère incohé- rent et diffus ; il énonce sans expansion des idées de richesse et des conceptions ambitieuses ; abandonné à lui-même, il est sombre et demeure taciturne. Cette attitude déprimée ne trahit pas les hallucinations pénibles dont il se plaint; lorsqu'on l'in- terroge il raconte alors qu'il s'entend invectiver de la plus grossière fagon, qu'on le traite de prussien, de voleur, de pé- déraste, qu'on cherche à le perdre, etc. Il dit tout cela sans énergie, d'un ton mi-dolent, mi-placide, et ne sort pas d'un cercle restreint de conceptions, Mais progressivement les ac- cidents primordiaux de l'encéphalite interstitielle diffuse tendent à s'atténuer : la mémoire devient meilleure, l'associa- tion des idées est moins fruste, et à mesure que les facultés se relèvent, les phénomènes hallucinatoires et les conceptions qui en dérivent gagnent parallèlement en précision et en coordination. En janvier, le malade se possède suffisamment pour faire une nouvelle tentative de suicide. Il a recueilli et
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