Tuberkulin und Organismus : eine kritische und literarische Studie zur Wertung des Alttuberkulins in der Gegenwart nach biologischen Gesichtspunkten und auf Grund der bisherigen Erfahrungen : dem Internationalen Tuberkulosekongress zu Paris 1905 gewidmet / von F. Köhler.

  • Köhler, Fritz, 1874-
Date:
1905
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Credit: Tuberkulin und Organismus : eine kritische und literarische Studie zur Wertung des Alttuberkulins in der Gegenwart nach biologischen Gesichtspunkten und auf Grund der bisherigen Erfahrungen : dem Internationalen Tuberkulosekongress zu Paris 1905 gewidmet / von F. Köhler. Source: Wellcome Collection.

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    durch Wiederholen der gleichen Dosis sucht er nunmehr nach Mög- lichkeit erheblichere Reaktionen zu umgehen: ist dies gelungen, dann steigert Möller die Dosen um 5/io bis 1 mg. Bei dieser vorsichtigen Art der Steigerung pflegt Möller inner- halb 3 bis 5 Wochen auf 10 mg angelangt zu sein, unter Umständen kann es aber auch erheblich länger dauern. Ich habe mich ferner in diesem Zusammenhänge mit Petruschkys Etappenverfahren zu beschäftigen. Petruschky1) hat als erster versucht, eine Kombination d e r Heilstättenbehandlung mit Tuberkulinverfahren herbeizuführen, wodurch die Erfolge der Heilstätten durch eine Art ambulanter Tuberkulin-Nachbehandlung gefestigt werden sollen. Nach Petruschk}^ stellt sich der aus der Heilstätte entlassene Patient sobald als möglich zur Nachuntersuchung vor. Finden sich Tuberkelbazillen noch im Auswurf, so wird er, falls geeignet, in Tuber- kulinbehandlung genommen. Finden sich keine, so werden Kontroll- injektionen mittelst Tuberkulin vorgenommen. Ist die Reaktion positiv, so findet ebenfalls Tuberkulinkur statt. Fällt die Prüfung negativ aus, so wird sie nach 3 bis 6 Monaten noch einmal wiederholt. Patienten, welche die Kontrollinjektionen mittelst Tuberkulin zweimal ohne Reaktion bestanden haben und auch im übrigen frei von Krankheits- erscheinungen sind, werden für „geheilt“ erklärt, in jedem Falle aber noch mindestens zweimal in jedem Jahre nachuntersucht. Kremser2) pflegt bei den therapeutischen Impfungen mit sehr kleinen Dosen, zumeist 0,0025 mg, bei Kindern und Erkrankungen besonderer Organe, wie des Auges, des Kehlkopfs, bei Drüsenerkran- kungen, Lupus etc. mit noch erheblich kleineren Dosen zu beginnen und mit diesen Dosen bis 2 resp. 5 mg sehr langsam zu steigen. Es zeigt sich auch hier zuweilen in ganz frischen und sehr kleinen Er- krankungsbezirken eine gewisse Überempfindlichkeit gegen das Tuberkulin, indem schon auf minimalste Dosen Tuberkulin von 0,0005 mg, sowie steigend bis 1 mg leichte Fieberanstiege, all- gemeine Alteration des Befindens, lokale Reaktionen mit relativ ver- mehrten Rasselgeräuschen auch ohne Fiebersteigerung einsetzen können. Kremser nimmt alsdann langsam, vielleicht nur alle 8 bis 14 Tage eine kleine Dosis weiter und erreicht so nach und nach die Gewöhnung an das Tuberkulin. Hat der Patient allmählich größere Dosen von Tuberkulin, also etwa 20 mg, erreicht, so steigt Kremser auch hier nur mit relativ kleinen Mengen von 21/2 mg. Die Patienten hatten bei zum Teil sehr großen Dosen nicht die geringste Störung, 1) Petruschky, Die Heilung der Tuberkulose. Leipzig 1904, Leineweber. 2) Krem ser, 1. c. 7
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