Des névralgies envisagées au point de vue de la sensibilité récurrente (pathogénie et traitement) : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 24 novembre 1875 / par Adolphe Cartaz.

  • Cartaz, Adolphe, 1847-
Date:
1875
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Credit: Des névralgies envisagées au point de vue de la sensibilité récurrente (pathogénie et traitement) : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 24 novembre 1875 / par Adolphe Cartaz. Source: Wellcome Collection.

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    en effet qu’un malade ait subi la section du nerf dentaire infé- rieur ou du sous-orbitaire, ou de tout autre branche du tri- jumeau, ne pourra-t-il pas arriver qu’un autre rameau devienne, sous l’influence de l’action des agents extérieurs, le siège d’une douleur névralgique peu vive, dont le reten- tissement se fera ressentir énergiquement par association sur les premiers rameaux coupés ; et la douleur sera telle sur cet ancien trajet, qu’en absorbant l’attention du malade, le nouveau point de départ échappera aux interrogations du médecin. On a voulu faire intervenir, pour l’explication de ces cas complexes, les phénomènes réflexes ; ainsi M. Gubler admet que l’inflammation d’un nerf moteur devient, à un moment donné, une cause excitatrice qui, se transmettant par l’in- termédiaire des cellules nerveuses de la périphérie aux nerfs sensitifs, se transforme alors en sensation douloureuse : c’est ce qu’il propose'd’appeler névralgie réflexe. Cette théorie de M. le professeur Gubler pouvait être sé- duisante, au moment où son auteur l’émettait, mais elle n’est plus soutenable aujourd’hui, en présence des résultats acquis. Tout d’abord, l’épithète de réflexe est impropre pour quali- fier ces phénomènes, et sur ce point nous nous rattachons complètement à la manière de voir de M. le professeur Vul- pian, c’est qu’on ne détourne pas ce mot (réflexe) de son véritable sens. L’acte réflexe consiste essentiellement dans une contraction musculaire isolée ou associée, mais étran- gère à la volonté, et provoquée par une excitation périphé- rique portant sur les nerfs sensitifs ; la moelle est donc seule en jeu. En second lieu, dire que l’inflammation d’un nerf moteur excite les fibres nerveuses sensitives au point d’y provoquer des douleurs, c’est faire une hypothèse purement gratuite ; cette inflammation des nerfs '[moteurs (nous entendons des fibres motrices) à l’exclusion des fibres sensitives n’est pas en effet démontrée, et de plus nous avons vu qu’en ce qui concerne le facial, le spinal et les nerfs des membres (nerfs mixtes), il existe des fibres récurrentes sensitives qui