Traité clinique et pratique des maladies puerpérales suites de couches / par le docteur E. Hervieux.

  • Hervieux, E. (Jacques François Edouard), 1818-1905.
Date:
1870
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Credit: Traité clinique et pratique des maladies puerpérales suites de couches / par le docteur E. Hervieux. Source: Wellcome Collection.

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    En 1768, Dcnman croit aussi que la fièvre puerpérale est produite par l'in- flammation de la matrice (1). Ainsi, pour ces divers auteurs, c'est l'inflammation de l'utérus qui est le point de départ de toutes les maladies des femmes en couches. Mais le temps approchait où cette doctrine de la métrite allait subir d'importantes modifi- cations. b. Doctrine de la phlébite utérine. — Les progrès de l'anatomie pathologique firent reconnaître dès le commencement du xixe siècle que l'inflammation ne se bornait pas au tissu de l'utérus, mais qu'elle atteignait encore et surtout les veines de cet organe. Bresehet est le premier qui, dans les savantes notes dont il a enrichi la traduction des œuvres d'Hodgson, ait rassemblé les faits pro- pres à démontrer l'existence de cette lésion (2). Vers la même époque et presque en même temps, Chaussier, Schwilgué, Ribes, Husson, Louis et Andral en France, Clarke et Wilson en Angleterre, publiaient des observations de métrite puerpérale dont la phlébite était la prin- cipale et la plus grave complication. Mais c'est à Dance, en 1828, que revient l'honneur d'avoir réuni en un corps de doctrine les matériaux que l'on possédait déjà sur cette question. — Son mémoire inséré dans les Archives de médecine, et appuyé d'un très-grand nombre de faits, attribue à la phlébite utérine le rôle essentiel dans la produc- tion des accidents puerpéraux. Plus tard, en 1836, Duplay publiait dans le même recueil plusieurs obser- vations recueillies dans le service de Rostan et destinées à corroborer cette nou- velle doctrine. c. Doctrine de l'angioleucite utérine. — Une autre phase de la doctrine de la métrite est celle qui consiste à placer dans les lymphatiques utérins le point de départ des accidents puerpéraux. Cette doctrine, à laquelle Cruveilhier a prêté l'appui de son imposante autorité, en faisant dessiner dans son Atlas d'anatomie pathologique les vaisseaux lymphatiques utérins pleins de pus et considérable- ment dilatés, a été soutenue par Botrel, dans le mémoire qu'il publia sur ce sujet. La doctrine de la métrite, à quelque variété de cette doctrine qu'on se ral- lie, que ce soit à celle de la phlébite utérine, à celle de l'angioleucite, ou même à celle de l'inflammation de tous les éléments du tissu de la matrice, est très-facilement réf'utable. Toute la question, en effet, se réduit à ceci : Est-il vrai que l'inflammation du tissu utérin, de ses veines ou de ses lymphatiques soit constamment le (1) Denman, Essay on thepuerp. fever,\>. 9. (2) Breschet, Traité des mal. des art. et des veines, t. II, p. 433. (3) Dance, Arch. de méd,, Ve série, t. XVIII, p. 473. (4) Cruveilhier, Atlas d'anat. path., 13e livr., pl. 1, 2, 3. (5) Botrel, Arch. de méd., 1845, 2e série, t. XVII, p. 416.