Du traitement de l'anus coecal par l'exclusion unilatérale des côlons suivie d'iléo-sigmoïdostomie : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 8 juin 1906 / par Michel Douffiagues.

  • Douffiagues, Michel, 1879-
Date:
1906
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Credit: Du traitement de l'anus coecal par l'exclusion unilatérale des côlons suivie d'iléo-sigmoïdostomie : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 8 juin 1906 / par Michel Douffiagues. Source: Wellcome Collection.

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    fines brides épiploïques faiblement tendues qui von! vers la fosse iliaque gaucbe, en croisant la direction de l’anse sig- moïde. On les détruit avec soin. La paroi est ensuite suturée à trois étages, comme d ha- bitude. Les résultats de celle troisième intervention, ne furent pas bons, car dès le lendemain les accidents d’obstruction repa- raissent, deviennent menaçants! et on est obligé d’intervenir à nouveau sur le cæcum. On le fixe à la paroi par quelques fils de soie et on y introduit un tube en verre de 12 millimè- tres de diamètre, auquel est adapté un tube de caoutchouc destiné à conduire les matières, à travers le pansement, dans un récipient placé près du lit. Le lendemain, au cours de mouvements brusques, le tube de verre sort du cæcum. L’anus continue à fonctionner, sans incident, et on se décide à laisser reprendre des forces au malade, en vue d'une intervention définitive. Deux mois après, le 16 février 1900, l’état général est rede- venu excellent. AI. le professeur Forgue pratique la laparo- tomie médiane, et, en présence de l’impossibilité absolue de trouver l’obstacle, se met en mesure de faire l’exclusion du gros intestin. L’anse terminale de l’iléon est sectionnée à quelques centimètres du cæcum, et ses deux bouts soigneu- sement suturés. Après quoi, le bout supérieur de l'anse grêle est amené au voisinage de l’anse sigmoïde, et y est abouché par anastomose latérale, au moyen d'un triple étage de sutu- res. Tl a donc été pratiqué une iléo-sigmoïdostomie avec ex- clusion unilatérale de la partie terminale de l’iléon, du cæ- cum, des côlons ascendant, transverse et descendant, et de la partie supérieure de l’anse sigmoïde. Le malade supporte très bien cette cinquième intervention. Il est constipé pendant quelques jours-, après quoi il va régu- lièrement à la selle, deux .ou trois lois par jour. L anus a