Contribution à l'étude des tumeurs conjonctives du rein chez l'aadulte ... / par Armand Bahuaud.

  • Bahuaud, Armand, 1871-
Date:
1901
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Credit: Contribution à l'étude des tumeurs conjonctives du rein chez l'aadulte ... / par Armand Bahuaud. Source: Wellcome Collection.

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    Observation LI. — Fibrome kystique du rein droit, fpris pour kyste de l’ovaire. — Néphrectomie. —Guérison. (Claus.— Centralblatt fur Chirurgie, n° 24, 1883.) t La femme L..., 46 ans, 6 enfants, bien portante jusqu’à il y a 4 ans. A cette époque, elle sentit dans le ventre un déplacement, qui se manifestait surtout dans les profondes inspirations et dans les mouvements un peu rapides. Bientôt, le ventre augmenta de vo¬ lume. Mais jusqu’en octobre 1881, aucune douleur. Au commence¬ ment de novembre, on perçut au milieu du ventre, sous la paroi, une tumeur globuleuse, qui montrait une fluctuation évidente, qu’on pouvait facilement faire glisser sous la paroi abdominale. Mais que l’on ne pouvait à sa partie postérieure ni saisir, ni déplacer. Défécation et miction normales. Urine normale, matrice fortement rétroversée, n’est pas le point du départ de la tumeur. Par contre, on perçoit celle-ci dans le cul-de-sac en avant de la matrice. Diagnostic. — Tumeur de l’ovaire avec kyste monoloculaire et probablement de fortes adhérences en arrière. A un examen ultérieur : tumeur tellement augmentée de volume, qu’elle offrait celui d’un utérus gravide au 9e mois. Opération.— 3 janvier, la parotomie. Aussitôt après l’ouverture, du péritoine, la tumeur se présente dans la plaie, recouverte par une très mince couche de tissu lâche. A droite, par contre, le côlon as¬ cendant se montrait en avant de la tumeur. Evacuation par le trocart de 3 à 4 litres d’un liquide rouge som¬ bre, mélangé de beaucoup de sang. Malgré cela on éprouve de la difficulté à dégager la tumeur. C’est seulement après avoir di¬ visé et séparé du kyste peu à peu la mince membrane lâche qui le recouvrait (péritoine), qu’on put amener la tumeur un peu plus au dehors. Mais comme celle-ci tenait encore solidement par sa partie postérieure, on agrandit l’incision et une main introduite découvrit à la base du kyste une tumeur dure, qui, à son extrémité, avait l’as¬ pect d un rein. On réussit alors à.libérer le pédicule de la tumeur, à le lier et à le sectionner, il renfermait la veine, l’artère rénale et 1 origine de l’uretère. Fermeture de la paroi abdominale. Suites opératoires normales. La malade quitta la maison de santé dans un excellent état. De¬ puis, aucun trouble.