Contrbution à l'étude des fibro-myomes à origine primitive dans le ligament large / Louis Gerbier.

Gerbier, Louis.

Date:: 1906

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Credit: Contrbution à l'étude des fibro-myomes à origine primitive dans le ligament large / Louis Gerbier. Source: Wellcome Collection.

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droite, dépassant un peu la ligne médiane bombant surtout en arrière dans le cul-de-sac postérieur. 11 est impossible de la mobiliser. Bien qu’il n’y ait aucun trouble du côté des règles, qui durent peu et sont peu abondantes, je porte le diagnostic de fibrome de l’utérus dé¬ veloppé principalement au-dessus de la paroi externe de la matrice. La malade est opérée le 16 octobre 19CG. Durée de l’opération : 3{4 heure. Opérateur : docteur Bonamy ; aide : M. Durty, interne. La malade est mise en position inclinée de Trendeîenburg. Laparotomie médiane sus-pubienne dès rouverture du péritoine, on aperçoit une énorme tumeur, qui paraît bien être un fibrome utérin. Mais une fois la valve sus-pubienne de Doyen placée, l’écarte¬ ment des muscles abdominaux obtenu, et l’isolement de la masse intes¬ tinale fait avec des compresses, je m’aperçois que cette tumeur est totalement incluse dans le ligament large droit; du reste, elle repousse à gauche l’utérus qui est petit normal, paraissant faire corps avec elle quoiqu’en étant indépendant. Les deux trompes et les deux ovaires sont absolument sains. Pour aborder la tumeur, je fends au bistouri, sur toute sa hauteur, le feuillet postérieur du ligament large et je cherche à énucléer, par cette brèche, la tumeur qui fait hernie à ce niveau. Mais je m’aperçois immédiatement que cette tumeur fibreuse est adhérente d’une façon si intime à tout le ligament large que ni avec les doigts, ni avec les instruments, je ne puis arriver à trouver un plan de clivage. Je suis obligé de la saisir avec des pinces et de l’extraire par mor¬ cellement, comme on extrait un fibrome volumineux par î’hystérecto- mie vaginale. Le travail fut pénible, difficultueux, mais me permit d’extraire aussi par morceaux cette tumeur, nettement constituée par du tissu fibreux type. Le fibrome enlevé, les feuillets du ligament large qui le contenaient forment maintenant une vaste cavité qui saigne abondamment. Je suis obligé de placer de multiples ligatures sur divers petits vais¬ seaux qui suintent un peu partout : puis je capitonne la poche de façoq à parfaire mon hémostase et éviter l’obligation de drainer.