Über die neueren physikalischen Behandlungsmethoden des Krebses / von Vincenz v. Czerny und Richard Werner.

  • Czerny, V. (Vincenz), 1842-1916.
Date:
1912
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Credit: Über die neueren physikalischen Behandlungsmethoden des Krebses / von Vincenz v. Czerny und Richard Werner. Source: Wellcome Collection.

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    chirurgisck wiinsckenswert ist. Kann man aber nicht breit im Gesunden operieren, so bedeutet die Anwendung dieser Metbode eine kleine Verbesserung der Chancen des Patienten auf Bezidivfreiheit, welcbe die Heranziebung des Ver- fabrens in geeigneten Fallen rechtfertigt. Irgend eine Fernwirkung auf eventuelle < in der Nackbarsckaft zuriickgebliebene Keime, oder Metastasen in den regionaren Lympkdriisen, wie sie de Keating-Hart mebrfacb beobacbtet baben will, lieB sicli nie mit Sicberbeit konstatieren. Bei kleinen, oberflacblichen Epitbeliomen kann man unter Umstanden durcb Fulguration eine relativ unblutige Excocbleation einleiten und durcb mebrfacbes Abwecbseln beider Metboden mit verhaltniBmaBig geringem Substanzverluste und kosmetisck befriedigendem Effekte Heilung erzielen. Rascker und bequemer aber ist fur die oberflacblicb gelegenen Krebse die Zerstorung derselben durcb Elektrokaustik mit Hilfe der Thermopene-i tration. Bei dieser wird ein boclifrequenter, maBig gespannter, aber intensiver Wecbselstrom, wie man ibn aucb fur die de Forest’scbe Nadel verwendet, durcb eine kleine miinzen- oder olivenformige Elektrode von der Oberflacbe ber in den Korper eingefiihrt, wabrend die Ableitung durcb eine groBe flacbenbafte mit feucbtem Tucb uberzogene Metallelektrode besorgt wird. Nacb kurzer Zeit beginnt sicb das Gewebe in der Nacbbarscbaft der kleinen Elektrode zu erbitzen, es wird anamiscb, fiingt unter Gasbildung zu kocben an und gerinnt zu einem weifigrauen Scborfe, der mit dem scbarfen Loffel leicbt unblutig entfernt werden kann. Aucb bier gelangt man durcb wiederbolte Abwechslung von elektrokaus- tiscber Yerscboidung und Excocbleation zur vollstandigen Zerstorung des Erkran- kungsberdes. GroBere Tumoren, die zu wicbtigen GefaBen oder Nerven enge Beziebungen- gewonnen baben, sind fur diese Metbode nicbt geeignet. Anstelle der Fulguration wendet man in neuerer Zeit zur elektiven Zerstorung von Krebszellen in der Umgebung des Operationsfeldes nacb Tumorexstirpationen eine mildere Form der Thermopenetration an, bei der unter rascbem Ortswecbsel der Arbeitselektrode oder entsprecbender VergroBerung ibrer metalliscben Be- • rubrungsflacbe eine maBige Durcbbitzung des Gewebes angestrebt wird, damit nur die gegen tbermiscbe Einfliisse besonders empfindlicben Gescbwulstzellen geschadigt werden. Hier sucbt man eine Verkoblung oder Verkocbung der Oberflacbe, welcbe zur starkeren Scborfbildung fiihren wiirde, zu vermeiden. Vorlaufig besteben nocb insofern tecbniscbe Scbwierigkeiten, als man bei der Bemessung des Hitzegrades in der Tiefe auf Scbatzung angewiesen ist und diese selbst bei groBer Erfahrung keineswegs mit wunscbenswerter Sicberbeit durcbge- , fubrt werden kann. Die Thermopenetration gefahrdet mebr als Fulguration oder Forest- scbe Operation die Prima intentio, da die entziindlicbe Peaktion auf die Durcb- i bitzung des Wundbettes, selbst wenn eine direkte Scborfbildung vermieden wurde |