Contributions l'histoire des paralysies puerpales.

  • Charpentier, A. (Louis Arthur Alphonse), 1836-1899.
Date:
1872
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Credit: Contributions l'histoire des paralysies puerpales. Source: Wellcome Collection.

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    du reste les autres parties du corps; mais le membre gauche l'est plus que le droit. La mensuration de la circonférence au niveau du mollet donna à droite 0 m, 24 et à gauche 0 m. 21 seulement. Dans le lit, l'attitude préférée par la malade est la demi-flexion de la jambe sur la cuisse; le pipd dans l'extension, tombant im- mobile et inerte, on ne peut le fléchir qu'avec peine et incomplè- tement. Ce mouvement forcé provoque une tension douloureuse au niveau du creux poplité. Il semble que les muscles du mollet sont un peu contractures par suite de l'habitude qu'a prise la malade d'appuyer à terre surtout la pointe de son pied. Lorsqu'elle veut se coucher, les orteils accrochent les draps du lit. La marche possible, quoique très-pénible, ne s'accomplit qu'en boitant et en jetant la jambe ; presque tout le poids du corps porte sur l'extrémité antérieure du pied et très-peu sur le talon. La flexion spontanée du pied sur la jambe est impossible, à cause de la paralysie des muscles des régions antérieure et externe de la jambe et du dos du pied. La sensibilité est moins nette que dans les parties correspon- dantes de la jambe droite, bien qu'au dire de la malade il y ait eu déjà sur ce point une amélioration notable. Absence de mouvements réflexes. A l'état de repos, la malade ne ressent pas de douleur, mais seulement parfois quelques légers fourmillements ; pendant la marche, la plante des pieds est le siège de picotements douloureux qui se manifestent aussi à la partie supérieure du mollet, un peu en dehors, vers le point où le sciatique poplité externe contourne la tête du péroné. Ces dou- leurs apparaissent aussi dans le lit; lorsque la malade tient un peu de temps la jambe étendue sur la cuisse. Lajambe gauche est plus froide que la droite, et cela d'une manière constante, appréciable aussi bien pour la malade que pour l'observateur. Exploration électrique. — Le même courant, difficilement sup- porté, qui détermine dans le membre inférieur droit et dans la cuisse gauche des soubresauts musculaires assez vifs et étendus, ne provoque pas de contractions dans toute l'étendue de la jambe et du pied du côté malade, surtout dans les régions antéro-externes de la jambe et dorsale du pied. En promenant les pôles de l'ap- pareil sur le mollet, on amène de légers mouvements de flexion des orteils. Si on augmente la force du courant, il arrive à être perçu sous forme de picotements douloureux, et la malade cherche à s'y soustraire instinctivement, mais par un mouvement de tota- lité du membre auquel la jambe reste étrangère et qui se passe exclusivement dans la cuisse restée saine. Pas de douleurs actuelles sur le trajet du nerf sciatique au-des- sus du creux poplité. Pas de douleurs spontanées, ni provoquées le long du rachis, ni dans le bassin. Rien aux organes génitaux internes; la menstruation est régulière. Erythème des cuisses