Polipi sanguinanti del laringe asportati col galvanocauterio : communicazione fatta al 13o Congresso della Socièta Italiana di Laringologia, Otologia e Rinologia, Roma, 31 Marzo, 1-2 Aprile, 1910 / Ugo Ambrosini.

  • Ambrosini, Ugo.
Date:
1910
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Credit: Polipi sanguinanti del laringe asportati col galvanocauterio : communicazione fatta al 13o Congresso della Socièta Italiana di Laringologia, Otologia e Rinologia, Roma, 31 Marzo, 1-2 Aprile, 1910 / Ugo Ambrosini. Source: Wellcome Collection.

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    6 — sorvegliare anche di notte. L’esame laringoscopico però della sera era molto rassicurante, poichi ritornato al laringe il suo color rosso cupo, normale per l’ammalato, anche sulle corde vocali notavasi solo che queste erano un poco più tumide, specie quella di sinistra (la operata), a mucosi leggermente trasparente, fatta quasi a salammo con un escara piuttosto aderente ed infossata d color quasi nero al terzo anteriore, avente un bordo rotondo più spiccato ma non troppo spor gente. In tutto il resto il laringe appariva come se nulla fosse avvenuto. L’ammalato non accn sava che un leggero senso di vivo prurito con qualche puntura, come di fìtte lancinanti e u senso di molesto gonfiore, senza affatto difficoltà di respiro. Permisi perciò al paziente di pernottar a casa facendo le solite cure. Il giorno dopo il processo infiammatorio era di qualche poco più spiccato e così il gonfior della parte più manifesto ma non tale da disturbare. L’escara era sempre ben evidente. Fe( fare due inalazioni forti leggermente astrìngenti con cloruro di zinco presso di me, e le solitele^ gere, a casa, con bicarbonato di soda. Al terzo giorno, continuata la cura nello stesso modo e c< più assoluto silenzio, incominciò a diminuire il gonfiore e l’edema lieve della corda e a farsi meD spicccata l’eseara. Anche l'arrossamento vivo della corda opposta appariva minore. Dopo sette giorni si permise all’ammalato di dire qualche parola, ma questi non riusciva a emettere che dei suoni assai rauchi e di tonalità bassa, e due giorni dopo mi si presentò cc la corda vocale sinistra operata in condizioni quasi normali mentre la destra era vivamente a rossata ed infiltrata. Questo fatto però, del quale non potei avere spiegazione di sorta, scompari completamente il giorno di poi così che feci continuare le inalazioni come al solito, lasciane parlare l’ammalato. Il giorno Io aprile decisi la asportazione del secondo polipo sanguinante situato all’unioi del terzo medio col terzo anteriore sul bordo della corda vocale di destra. Il modo di procedere l’andamento post operatorio fu però così identico in questo secondo atto operativo al primo inte vento che per non dilungarmi troppo dirò solo che dopo sette giorni permisi all ammalato parlare e dopo dodici giorni si poteva ritenere guarito completamente. Solo persistevano le cor. vocali ancora leggermente grosse e infiltrate e rossastre tanto che fui costretto a piolungare inalazioni per parecchio ancora, ordinando in ultimo all’ammalato di farne varie a casa, face dosi rivedere prima ogni dieci o quindici giorni poi ogni mese fino a tanto che al 21 novemb dello stesso anno licenziai l’operato perfettamente guarito. Questo cas > clinico in sè molto semplice, ci richiama alla mente tutte le discussioni c furono fatte e si vanno in questi ultimi tempi facendo più frequenti sull’uso della galvanocausti in laringe, della quale mi pare opportuno dire due parole : però prima di tutto devo osserva che nel nostro caso la mancata sensibilità portata dalla cocaina mi diede tempo di agire senj riflessi laringei anche quando la presenza del sangue avrebbe potuto provocarli ; mentre la foij anemia prodotta dalla adrenalina ha fatto in modo che molto limitata fosse la reazione dei tesso Questa benefica anemia locale però rimpicciolendo di molto i due tumoretti asportati (c per essere molto probabilmente assai vascolarizzati più di ogni altra parte, risentirono della azio vaso-costrittice del farmaco) fece sì che, sebbene io abbia fatta l’inclusione tanto dell uno c dell’altro tumorelto onde poter poi dare il risultato dell'esame istopatologico, ed abbia poi pra- cate moltissime sezioni in tutti i sensi, con tutta probabilità pel calore irradiante del coltep galvanico, non potei in nessun modo stabilire la natura istopatologica del tessuto. La questione che più d’ogni altra, anzi forse unica risalta naturalmente anche ad un i» perficiale esame del caso esposto parati, come dissi, che sia quella riguardante il tanto dibatti^ uso della galvanocaustica in laringe che ebbe ed ha tuttora vivaci e convinti sostenitori contri posti ad altrettanti fieri oppositori od almeno limitatori del suo impiego. Questa questione è però molto vasta e merita di venir trattata separatamente come in un lavoro già ultimato sull’ « uso delia galvanocaustica in laringe in generale », mi preme pò qui subito di rilevare che pochissimi furono coloro i quali si giovarono del galvanocauterio IH interventi endo laringei, aventi scopo, dirò così, conservativo. La maggior parte degli autori fece uso di tale mezzo curativo là ove poco loro importava J conservare la funzione vocale dell’organo, sia perchè*questa era già di molto alterata, sia pere-;