Über das Syphilom des Ciliarkörpers : eine anatomisch-klinische Studie / von Th. v. Ewetsky.

  • von Ewetzky, T.
Date:
1904
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Credit: Über das Syphilom des Ciliarkörpers : eine anatomisch-klinische Studie / von Th. v. Ewetsky. Source: Wellcome Collection.

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    Indo-Cliorioiditis. Es ist hier also im allgonieiiieii oiiio Äliiiliclikeit mit oiiiigcMi Sypliilomon dos Ciliarkörpors voi-hjuidoi). Miiii muss aher hedeiikoii, duss die Iritis bei der geiiaiiiitcii Krankhoit immer einen seröseil Cliarakter trägt, einen ehrunisclien oder siibakuten Verlaui' iiat und dann immer eine Neigung zu erhöhtem intraoculäreni Druck besteht. Ein Syphilom von schwarzer Farbe, das in der Nähe der Horn- haut sitzt, erinnert auf den ei-sten ßhck an ein MeUinosarcom des Ciharkörpers, das durch die Sclera gewachsen ist. Die Erkennung ist aber nicht schwer; man muss nur bedenken, dass 1) die wahren Tumoren niu* sehr selten von einer schweren Iridocychtis begleitet sind und 2) dass bei ihnen der intraoculäre Druck immer erhöht ist (zu- mal in diesem Stadiuni). Grosse Schwierigkeiten kann ein Fall be- reiten wie der von Woinow beschriebene (63). Hier konnte man durch die Pupille einen Tumor im Gebiete des Ciharkörpers sehen, der äusserlich an ein Sai'com erinnerte und auch von anderen für ein solches gehalten wurde. Leider blieb der intraoculäre Druck in dem betreffenden Falle unbekannt. Eine Erniedrigung desselben hätte für ein Syphilom gesprochen; ein normaler Druck oder ein erhöhter hätten eine syphilitische Neubildung nicht ausgeschlossen, andererseits hätte die schwache Litis auch bei einem Sarkom vorkommen können. Syphilis in der Anamnese kann kein entscheidendes Moment sein, da ein bösartiger Tumor sich auch bei Leuten entwickeln kann, die Lues überstanden haben. In einem ähnlich schwer zu entscheidenden Falle muss die Diagnose ex juvantibus gestellt werden, eine schnelle Besserung (d. h. schnelle Verkleinerung des Tmuors) bei anti- syphilitischer Behandlmig weist auf den wahren Charakter des frag- lichen Tumors hin. Endlich kann in einzehien Fällen auch ein Tuberkelknoten des Ciliarkörpei-s die Diagnose des Syphiloms erschweren. Ich habe hier diejenigen Fälle im Auge, in denen der tuberkulöse Tumor sich im Corpus ciliare entwickelt und seinen Weg durch die Sclera nimmt, bei Abwesenheit von Tuberkeln in der Iris. Es kann in solchen Fällen eine grosse Ähnlichkeit vorhanden sein, die die ganze Auf- merksamkeit und Erlahnmg des Arztes erfordert, um diese Frage zu entscheiden. Zuerst muss man sich an die Anamnese halten, die einen über vorhergegangene Lues oder über eventuelle Zugehörigkeit des Patienten zu einer tuberkulösen Familie orientieren kann. Dann gibt uns der Allgemeinzustand des Patienten über die Folgen über- standener Lues oder über die tuberkulös aiJicierteii inneren Organe