Des troubles psychiques dans la période præataxique du tabes d'origine syphilicique / par Alfred Fournier.

  • Jean Alfred Fournier
Date:
[1884]
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Credit: Des troubles psychiques dans la période præataxique du tabes d'origine syphilicique / par Alfred Fournier. Source: Wellcome Collection.

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    tions ou exécutait avec correction quelques actes soit volontaires, soit commandés (1). Longtemps les choses restèrent en Létat, sans modi¬ fications bien sensibles. Puis, à un moment donné, la maladie sembla entrer dans une phase nouvelle avec l’apparition d’autres symptômes qui vinrent compliquer la scène morbide, à savoir : mydriase considérable, amblyopie, puis amaurose (tous symptômes dont, au reste, l’ophthalmoscope rendait parfaitement compte, en révélant les lésions usuelles de ce qu’on appelle le tabes oculaire) ; — troubles urinaires (incontinence, simplement nocturne d’abord, puis diurne et presque permanente); — enfin et surtout, symptômes manifestes d)incoordination motrice, avec abolition des réflexes. Par degrés, l’embarras des mouvements s’exagéra et prit un caractère vague d’abord, puis formel, d’incoordination. Aux membres inférieurs notamment, l’ataxie devint évi¬ dente, patente, indéniable, quoique moins accusée, à coup sur, moins brutalement accusée, si je puis ainsi dire, que dans les cas de tabes simple, j’entends de tabes indemne de complications cérébrales (2). A cette époque, donc, le malade était manifestement ce qu’on appelle « un tabétique. » (P Ce n est pas ici le lieu d’insister sur cette particularité curieuse, qui me semble établir une différence notable entre l’état intellectuel de nos malades affectés de ce que j appelle ;la pseudo-paralysie générale des syphilitiques et celui des véritables paralytiques généraux. Je ne fais donc que signaler ce point d'une façon incidente. (1) L’incoordination motrice est bien moins évidente cliniquement dans les cas ou elle n existe pas seule, c’est-à-dire où elle est compliquée d autres troubles moteurs, notamment de troubles parétiques, de fai¬ blesse musculaire, d atrophie musculaire. Elle est bien moins évidente, par exemple, dans les cas de tabes cérébro-spinaux que dans ceux de tabes exclusivement médullaires. La faiblesse des membres et toutes les atteintes portées au système musculaire atténuent cliniquement voire dissimulent quelquefois 1 incoordination des mouvements. Je suis donc pleinement d’accord sur ce point avec ce qu’a dit Leyden par exemple, dans le passage suivant : « L’ataxie suppose l’existence d’une action musculaire forte et facile. Elle disparaît quand les muscles sont très faibles et que les pieds sont
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