Incrustations sur la lev̀re vocale / par le docteur Mandl.

  • Mandl, L., 1812-1881.
Date:
[1874]
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Credit: Incrustations sur la lev̀re vocale / par le docteur Mandl. Source: Wellcome Collection.

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    sis, avec sécrétion d’un muco-pus épais et blanc. Enfin, la cou¬ leur blanche éclatante suggérait l’idée de concrétions calcai¬ res déposées sur la lèvre vocale, affection dont cependant je ne connais aucun exemple décrit jusqu’à présent par les auteurs. Malgré l’incertitude du diagnostic dans le principe, j’ai pensé toutefois que la cautérisation avec le nitrate d’argent devait être tentée. Elle pouvait être utile, si l’affection était due à des pro¬ ductions pseudo-plastiques ou à des ulcérations; inutile, s’il s’a¬ gissait de concrétions ; nuisible, si la nature cancéreuse devait être admise. Mais cette dernière supposition ne pouvait être soutenue, vu l’excellente santé de Mme L. et la durée de l’affec¬ tion. J’ai fait par conséquent, dans le courant du mois de décembre, quelques cautérisations avec mon porte-caustique à cuvette (1). Chaque cautérisation était presque régulièrement suivie d’une légère amélioration de la voix; mais elle ne se soutenait pas, et l’extinction était complète quelques heures plus tard. Dans une de ces séances, j’ai distinctement ressenti le choc du porte-caus¬ tique contre la production de la corde vocale, résultat que je n’ai pas pu obtenir précédemment dans des explorations faites avec une sonde métallique. Les cautérisations, répétées au nombre de six, n’ont donné aucun résultat en ce qui concernait la voix, mais l’aspect de la lèvre vocale avait changé. La nodosité postérieure s’était sépa¬ rée d’abord en deux, puis en quatre nodules, conservant tou¬ jours leur blancheur. L’insuccès des cautérisations, la persistance de la couleur et le choc ressenti et mentionné précédemment me confirmèrent dans l’idée que l’altération était produite par une espèce d’incrusta¬ tion. MM. les docteurs Duchaussov et Libermann partageaient également cette opinion. Cette incrustation était-elle de nature goutteuse? Les douleurs rhumatismales et sciatiques pouvaient faire naître cette supposition, mais nul dépôt goutteux dans une articulation quelconque ne militait en faveur de cette hy¬ pothèse. (1) Traité pratique, p. 542.