Contribution à l'étude de l'iléus dynamique pur : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 27 novembre 1912 / par Gérard Peyronnard.

  • Peyronnard, Gérard, 1887-
Date:
1912
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Credit: Contribution à l'étude de l'iléus dynamique pur : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 27 novembre 1912 / par Gérard Peyronnard. Source: Wellcome Collection.

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    % constituent qu’une fausse diarrhée et non pas une vraie diarrhée dont le malade parlait quand il est entré dans le service; cette fausse diarrhée, on sait qu’on la ren- contre fréquemment dans certaines constipations pro- longées. Celte 'remarque faite, on voit que ce tableau correspond tout à fait à celui de l’occlusion intestinale chronique. Mais le diagnostic d’occlusion intestinale n’est pas un diagnostic suffisant : Tavel dont le Mémoire paru en 1903, dans la Revue de chirurgie, constitue le travail d’ensemble le plus complet sur cette question, n’en dis- tingue pas moins de 80 variétés. Aussi faut-il préciser d’une part le siège, d’autre part la cause de l’occlusion. Dans notre cas, la généralisation du météorisme à tout l’abdomen permettait de supposer le siège sur la portion terminale de l'intestin, rectum ou anse sigmoïde. Quant à la nature, sans passer en revue les nombreuses causes qui peuvent être agents d’occlusion, on peut éliminer la plupart des causes extrinsèques à l’intestin (étranglement herniaire, brides péritonéales, compression par une tumeur de voisinage ou un organe déplacé), les causes intrinsèques (corps étrangers ou calculs), la plupart des changements de position (volvulus) ou lésions de la paroi (rétrécissements, inflammations). Etant donné l’âge de ce malade, son teint jaune paille, la présence de quelques ganglions, on rattache le météo- iisme abdominal et les troubles gastro-intestinaux qu il présente (douleurs abdominales, selles glaireuses con- tenant peu de matières) a un néoplasme du rectum, déterminant des phénomènes d’obstruction intestinale. Le toucher rectal, aussitôt pratiqué, montre surtout que l’ampoule rectale est remplie par des matières fécales. Un nom eau toucher est pratiqué après évacuation du rectum