Dictionnaire de diagnostic médical : comprenant le diagnostic raisonné de chaque maladie, leurs signes, les méthodes d'exploration et l'étude du diagnostic par organe et par région / E.J. Woillez.

  • Woillez, Eugène, 1811-1882.
Date:
1870
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Credit: Dictionnaire de diagnostic médical : comprenant le diagnostic raisonné de chaque maladie, leurs signes, les méthodes d'exploration et l'étude du diagnostic par organe et par région / E.J. Woillez. Source: Wellcome Collection.

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    comme le bruit de râpe ou de lime du cœur, et enfin ils constituent rare- ment un bruissement aigu, se rapprochant du bruit de scie, et ordinairement continu. Les souffies doux peuvent s’entendre au niveau de toutes les grosses artères. Tantôt ils sont perçais dans le voisinage du cœur (aorte, carotides), comme une extension des souffies qui se produisent au niveau des orifices de cet organe {Voy. Souffles); tantôt le souffle est indépendant d’une lésion valvulaire du cœur, et il est alors généralisé dans toutes les artères. Ceci arrive dans les cas d’anémie ou de chlorose par suite de l’altération du sang, et sans que les con- ditions physiques du phénomène aient été bien précisées. On sait que la pro- duction des bruits artériels est favorisée par une impulsion plus rapide du sang et par la tension longitudinale des artères. Mais il y a encore d’autres condi- tions sur lesquelles Potain (art. Anémie du Dict. encyclop. des sc. méd.^ t. IV) a attiré l’attention. Il pense que l’aglobulie et l’hydrémie contribuent à faire naître les souffles anémiques ainsi que d’autres conditions que j’ai rappelées à propos de I’anémie (p. 58). Le souffle localisé est dû au rétrécissement d’une artère, à son obturation incomplète, à sa compression, à l’existence de plaques crétacées dans son intérieur, à un anévrysme, et, dans le cas où le bruit ano- mal est continu {bruissement), à un anévrysme variqueux {anévrysme arté- rioso-veineux). B. — Les bruits veineux sont continus. On en distingue plusieurs variétés : souffle plus ou moins fort, uniforme, et devenant souvent musical lorsque la circulation s’accélère, souffle à double courayit ou à renfoncement, analogue au bruit du jouet appelé diable {bruit de diable, de Bouillaud); sifflement mo- dulé ou imitant lèvent de bise, ou un bruit musical auquel on a donné aussi le nom de bruit àe piaulement, bruits se produisant dans les veines suivant Hope, Aran, Barth et Roger, Monneret; mais pouvant également être produits dans les artères comme au niveau du cœur. Les bruits veineux se reconnaissent, au niveau de la jugulaire, par exemple, à ce qu’ils cessent dès que l’on comprime la veine avec le stéthoscope, ou au-dessus avec le doigt, de manière à inter- rompre la circulation du sang dans son intérieur, ce qui n’empêche pas la circu- lation de continuer dans l’artère carotide, et le bruit carotidien intermittent d’être perçu. Ces bruits veineux sont des signes plus avancés d’anémie et de chlorose que les bruits artériels, dans les conditions que j’ai rappelées tout à l’heure. Pour Parrot, tous les souffles veineux seraient l’etfet du retour du sang dans les veines par suite de l’insuffisance de l’orifice tricuspidien du cœur, démontrée par l’existence du pouls veineux. Cette explication ingénieuse a été discutée sommairement au mot Souffles (p. 971) à propos de l’insuffisance tricuspide. J’y renvoie le lecteur. Au niveau de l’abdomen, un souffle ou murmure a été signalé au niveau d’une veine superficielle dilatée, comme signe de cirrhose, parSappey {Voy. p. 199). Bouillaud et Potain ont constaté aussi un bruit musical au niveau de la partie inférieure du sternum dans la même maladie {ibid.). Mais ces signes sont ex- ceptionnels. Il en est de même du souffle signalé par Bœser, au niveau de l’ar- tère splénique dans le plus grand nombre des engorgements avancés de la rate(?), et qui serait bien distinct du souffle aortique {Acad, de méd., 1802). Ce souffle pourrait servir, suivant l’auteur, à distinguer la tumeur splénique d’une autre tumeur de l’hypochondre gauche. Lorsque le foie est refoulé en haut, il affirme que l’on peut percevoir un bruit de souffle continu à son niveau. Le souffle utérm que l’on constate au niveau de l’utérus pendant la gestation {Voy. p. 1096), et moins fréquemment au niveau de tumeurs de l’utérus, de