Die Krankheiten der Frauen, für Ärzte und Studierende.

  • Fritsch, Heinrich, 1844-1915.
Date:
1897
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Credit: Die Krankheiten der Frauen, für Ärzte und Studierende. Source: Wellcome Collection.

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    Ueberzeugte man sich durch den orientirenden Druck auf den Leib, dass von aussen Nichts zu fühlen ist, so untersucht man von der Va- gina aus: man touchirt. Die andere Hand liegt dabei stets flach auf dem Unterleib über der Symphyse, da principiell jede gynäkologische Untersuchung eine combinirte sein soll. Das T 0 u c h i r e n wird in der Weise ausgeführt, dass der mit Bor- vaseline schlüpfrig gemachte Finger vom Damm aus in die Vagina ein- geführt wird. Gegen die empfindliche vordere Hälfte der Vulva, den Harnröhrenwulst, wird möglichst wenig gedrückt. Bei jeder Untersuchung fixire man das Gesicht der Patientin. Drückt man an eine schmerzhafte Stelle, so wird ein leichtes Zucken im Gesicht am schnellsten zeigen, dass die Untersuchung empfindlich ist. Sofort ziehe man den Finger ein wenig zurück und dringe sodann schonend langsam von neuem vor, um ganz genau die schmerzhafte Stelle abzugrenzen. Man hat auf Folgendes zu achten: Ist ein Fre- nulum noch vorhanden? Ist die Vulva weit, so dass ein Dammriss stattgefunden hat? Wie weit ist die Entfernung vom Anus bis zum Introitus vaginaeV Befindet sich an der Vulva, z. B. am Damm, in einer grossen Schamlippe eine Rauhigkeit oder ein Tumor? Ist das Eindringen schmerzhaft oder nicht? Kommt dem Finger die hintere oder vordere Vaginalwand oder sogar der Uterus entgegen (Prolapsus oder Descensus)? Macht man beim Drücken in der Vagina irgendwo z. B. beim Druck der Harnröhre gegen die hintere Wand der Symphyse Schmerzen? Befindet sich der Uterus in richtiger Lage, ist die Portio weich oder hart, eben oder uneben, geöfihet oder geschlossen? Ist der Uterus beweghch, lässt sich also die Portio nach vorn, hinten, rechts und links gleich leicht und schmerzfrei verschieben? Wie ist die Lage des Uterus? Befindet sich neben dem Uterus eine Resistenz, eine Ge- schwulst? Ist diese Geschwulst beweglich, was hat sie für Consistenz, ist sie empfindlich, lässt sie sich deutlich abgrenzen, so dass man eine Form beschreiben kann ? Wie verhält sich der Uterus zu der Geschwulst, ist er verdrängt, in sie aufgegangen, lässt sich Geschwulst und Uterus von einander abgrenzen, isolirt bewegen oder hängt beides fest zu- sammen? Liegt die Geschwulst den Beckenknochen an, lässt sie sich von ihnen durch eine Rinne abgrenzen, bewegt sie sich an den Knochen, oder sitzt sie ihnen fest an und auf. Zur genauen gynäkologischen Diagnose bezw. Ab- und Austastung des ganzen Beckens mit den Ovarien ist es nöthig, zwei Finger in die Scheide zu führen. Man bringt den zweiten (Mittelfinger) stets hinter dem ersten ein, selbst bei Nulliparis macht der Geschickte wenig Schmerzen; ist doch der Penis dicker als zwei Finger. Innerlich spreizt man beide Fingerspitzen und tastet die Uterusränder ab. Auf diese