Arthrites tuberculeuses.

  • Gangolphe, Michel, 1858-1919.
Date:
1908
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Arthrites tuberculeuses. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University, through the Medical Heritage Library. The original may be consulted at the Harvey Cushing/John Hay Whitney Medical Library at Yale University.

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    ligament interoseux. On extrait ces deux os eu ayantsoin d'achever de 1rs dépouiller à leur face profonde à mesure qu'on les écarte et qu'on les soulève avec le petit davier-érigne. On extrait ensuite le second cunéiforme, qu'il faut aborder par la troisième incision pour le dégager «le ses adhérences superficielles et interosseuses. On attaque alors le cuboïde, qui présente souvent le plus grand obstacle à cause de son emboîtement entre le cinquième métatarsien et le calcanéum l'ig. 73. — Tarsectomie antérieure totale. Le pied droit opéré depuis huit ans rend lus mûmes services que le pied sain. et de la difficulté de dépouiller sa face profonde parcourue par la coulisse du tendon du long péronier latéral. Cet os enlevé, il ne reste que le troisième cunéiforme, qu'on attaque parla troisième incision cl qui ne tient plus guère (pie par ses ligaments plantaires. Troisième temps : Toilette île la plaie ; abrasion des surfaces arti- culaires antérieure el postérieure. —Drainage. — 11 est rare qu'il ne soit pas resté de débris osseux adhérents au périoste ou des lambeaux de cartilage. On vérifie toute la surface de la plaie, et on abrase avec la curette tout ce qui parait fongueux. On cautérise au Paquelin s'il reste des points suspects, et l'on passe transversalement un drain d'un côté à l'autre. Pansement antiseptique, attelle plâtrée posté- rieure immobilisant la jambe et le pied. Chez les enfants, il faut, comme nous l'avons rappelé souvent à propos des diverses résections, conserver les portions cartilagineuses périphériques, le tubercule duscaphoïdeen particulier. Ces portions cartilagineuses non encore ossifiées sont généralement indemnes et sont de précieux éléments pour la reconstitution du tarse. Traitement postopératoire. — Les suites sont en général des plus simples; le drainage s'opposeà l'infection, et l'attelle plâtrée, immobi- lisant dans une extension relative le segment antérieur du pied, pré- vienl les douleurs. En enlevant l'appareil, on trouve le piedavecune forme spéciale qui ne s'était pas produite immédiatement après l'opération. Ollier l'ap- pelle pied en patin ou pied convexe : la voûte plantaire est rempla- céeparune convexité. Le squelette du pied étant interrompu est