Klinische und anatomische Studien über die Pellagra.

  • Tuczek, Franz, 1852-
Date:
1893
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Credit: Klinische und anatomische Studien über die Pellagra. Source: Wellcome Collection.

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    ist jene mit floridem acutestem Verlauf: man kann sie floride oder besser tetanische Pellagra nennen. Bei dieser Sachlage erscheint es zweckmässig, der Schilderung des Krankheitsbildes und -Verlaufes die oben angedeuteten 3 Sta- dien zu Grunde zu legen, wenngleich eine derartige Eintheilung immerhin etwas Künstliches hat. I. Stadium. In irgend einem Lebensalter treten, meist im Frühjahr, und oft bei starken, bisher gesunden Leuten zuerst Magendarm- erscheinungen auf. Appetitlosigkeit, Ekel vor dem Essen, seltener Heisshunger; Leibschmerzen, schmerzhafte Spannung und Gefühl von Aufgetriebensein der Magengegend, belegte Zunge, deren Epi- thel sich später ablöst: Verdauungsstörungen mit oder ohne Diarrhöen, seltener Verstopfung; unstillbarer Durst oder auch Ab- neigung gegen das Trinken. Daneben bestehen nervöse Störungen: Kopfschmerz, besonders im Hinterhaupt, Nacken- und Rücken- schmerz, Globus-, Erstickungsgefühl, Schwindel, allgemeine Muskel- schwäche, Unsicherheit der Bewegungen, besonders Schwäche in den Beinen. Damit sind sehr gewöhnlich verbunden erhöhte psy- chische Reizbarkeit, gemüthliche Verstimmung, Klagen über Ein- genommensein und Druck im Kopf, erschwertes Denken, Unlust zur Arbeit, nicht selten ein höherer Grad geistiger Stumpfheit. Gleichzeitig tritt — wenn auch keineswegs in allen Fällen — ein Erythem auf, das vorzugsweise aber nicht ausschliesslich die entblössten Körpertheile: Hand- und Fussrücken, unteres Drittel des Vorderarmes, Nasenspitze, Hals, Sternalgegend befällt. Die Haut wird roth, schwillt an und schuppt sich nach einigen Wochen in grossen Fetzen ab (.,Handschuhhand). Auf der Höhe des Anfalls lässt sich oft eine beträchtliche Steigerung der Sehnen- reflexe nachweisen. Diese Erscheinungen lassen nach 3—4 monatlichem Bestände nach: die Haut bleibt noch längere Zeit etwas dunkler gefärbt, rauh und trocken — und damit scheint der Krankheitsprocess beendet zu sein. Allein im nächsten Frühjahr wiederholt sich die ganze Reihe der Symptome und nimmt nun. zuweilen auch erst in einem späteren Anfall, einen schwereren Character an. Der- selbe Turnus kann sich mehrmals wiederholen, der einzelne Anfall immer weitere Residuen, besonders seitens des Nervensystems hinterlassen: Uebergang in das