Sur un cas de dystrophie papillaire et pigmentaire / par H. Hallopeau, E. Jeanselme et Meslay.

Hallopeau, Henri, 1842-1919

Date:: [1893?]

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Credit: Sur un cas de dystrophie papillaire et pigmentaire / par H. Hallopeau, E. Jeanselme et Meslay. Source: Wellcome Collection.

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tâtions villeuses ; celle-ci forme un gros bourrelet interposé entre les deux lèvres et recouvert de croûtes sèches, jaunâtres, dans la partie qui est au contact de l’air. Cette nappe occupe toute la largeur de la lèvre supérieure. Elle gagne les commissures et recouvre toute la lèvre inférieure de végétations microscopiques et probablement plus récentes, à l’exception toutefois de la mince bande labiale qui n’est pas accolée à la lèvre supérieure. De là, la couche papillomateuse tapisse sans interruption le vestibule de la bouche dans toute sa hauteur, la face interne des joues, les faces externe et interne des gencives ainsi que la sertissure des dents. Elle se termine par un bord net, qui dessine un fer à cheval, en bas à l’union de la muqueuse de la gencive inférieure avec celle du plancher de la bouche, en haut à l’union de la muqueuse de la gencive supérieure avec celle de la voûte palatine. La majeure partie du palais est respectée, on n’observe à son niveau d’état villeux que sur une étendue de la grandeur d’une pièce de deux francs. Cette nappe végétante tranche par sa coloration d'un rose vif et par son bord extrêmement net sur le fond jaunâtre et anémié du pa¬ lais. Pendant les quelques jours que la malade a été soumise à notre observation, la zone végétante a pris une grande extension ; la partie anté¬ rieure de la voûte palatine jusque-là indemne est maintenant occupée par de petites touffes villeuses disséminées çà et là. Le dos de la langue est tapissé dans toute son étendue par des papilles fort longues mais très souples. Celles-ci, en se couchant dans divers sens, à la manière des épis de blé dans un champ ravagé par un orage, laissent entre elles des sillons étroits et irréguliers. De chaque côté de la face dorsale de la langue, à deux centimètres en arrière de la pointe, commence une bordure marginale de 7 à 8 millim. de largeur qui se prolonge jusque vers la racine de l’organe. Ces deux bandes, au niveau desquelles les papilles linguales ont leur longueur et leur couleur normales, circons¬ crivent avec une grande netteté la couche papillaire centrale qui est un peu surélevée et surtout très injectée. La face inférieure de la langue, à l’exception de la région voisine de la pointe qui est intéressée, le frein, le plancher de la bouche, n’offrent aucune altération. L’isthme du gosier, les piliers, les amygdales, le pharynx, les arrière- narines, les orifices des trompes d’Eustache (comme l’a démontré l'examen rhinoscopique) ne sont pas le siège de végétations. La surdité dont se plaint la malade depuis une dizaine de mois est sans doute indépendante de l’affection actuelle et relève probablement de l’otite scléreuse si fré¬ quente chez les vieillards (1). Toutes les régions qui ont subi la transformation villeuse sont très injectées. A un examen attentif, on constate que chaque végétation est constituée par un filament blanc grisâtre, régulier, non ramifié, dont l’axe est occupé par une ligne rouge qui la parcourt dans toute sa longueur et se termine à peu de distance de son extrémité libre par un léger renfle¬ ment en massue. La moindre pression chasse le sang de la végétation, mais celle ci redevient très rapidement rose et turgide. Malgré leur con¬ tl) L’examen rhinoscopique a été pratiqué par M. Mendel.