Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 4).

Date:
1844-50
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Credit: Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 4). Source: Wellcome Collection.

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    »A1 mismo tiempo se puede recurrir al uso de las preparaciones llamadas espectorantes, administrar algún emético , provocar algunas evacuaciones alvinas con el uso de los purgan- tes; y de este modo es difícil que tarde mucho en verificarse la curación en las circunstan- cias particulares que dejamos indicadas. »Es menester no confiar mucho en los re- cursos de la terapéutica cuando se emprende el tratamiento de una bronquitis crónica complica- dacon enfisema pulmonal. En sentir de los au- tores que han hecho un estudio particular de estos casos patológicos, semejante enfermedad puede por su naturaleza prolongarse tanto co- mo lo permita la vida del individuo , y en tal caso es necesario recurrir á una medicación paliativa. Entonces, como en la bronquitis cró- nica simple, debe evitar el enfermo las influen- cias que son propias para mantener un traba- jo de irritación inflamatoria en los bronquios. En algunas circunstancias poco conocidas, y sin que pueda esplicarse el motivo, se consi- gue un alivio señalado cambiando de residen- cia ; el paso de una ciudad á otra ó al campo, suele producir los mas ventajosos resultados. La quietud en cama, la dieta , el uso de be- bidas diluentes , contribuyen notablemente á aliviar los accidentes mas penosos. Hay, sin em- bargo, una sustancia medicamentosa , que pa- rece tener una acción mas notable, y producir efectos ventajosos en el caso que nos ocupa. Hablamos del opio, que alivia conocidamente álos enfermos, calmando la tes, disminuyendo la disnea, y procurando un sueño casi siem- pre útil. Este agente terapéutico ha sido pre- conizado por Louis (Dict. de med., t. XI, pá- gina 370). Laennec reconocía la necesidad de insistir en los narcóticos, para disminuir la fre- cuencia de la respiración (Auscult. med. , t. I, pág. 371). Tal vez se aliviaría también el en- fermo con el uso del datura stramonium, em- pleándolo del modo siguiente , según han in- dicado Trousseau y Pidoux (Traite de ther., tom. II, p. 238). Se mezclan por partes igua- les las hojas del datura stramonium con las de salvia, y se emplean filmándolas en una pipa ó en cigarrillos de papel. La dosis de las hojas secas del datura es para cada pipa lo ó 20 granos, fumando una ó varias al dia según la necesidad. Las personas que hacen uso ha- bitual del tabaco pueden mezclarle con el da- tura. »Tambien se ha preconizado el uso de la belladona ; se dan dos granos ó cuatro de los polvos de esta sustancia el primer dia , y rara vez se puede esceder de doce á diez y ocho, porque esta dosis ocasiona accidentes cerebra- les bastante violentos. El doctor Williams (loco citato, pág. 321) recuerda que la tintura de colchico de otoño ha sido útil muchas veces en la práctica del doctor Hastings : este médico administra comunmente dicha sustancia á la dosis de unas veinte gotas , tres veces al dia, , modificando ademas la cantidad del remedio ! TOMO IV. según los efectos que produce y la constitución del sugeto. La tintura de lobelia Ínflala parece gozar también de cierta eficacia, según los doc- tores Cutler y John Andrew (Glascou, med. Journ.; mayo , 1828): se administra á la dosis de treinta á cuarenta gotas , preparada con dos onzas de hojas en una libra de alcohol. Como puede suceder que á la bronquitis crónica que complica al enfisema pulmonal se una un es- tado de plétora, y aun un movimiento febril inflamatorio, es algunas veces útil hacer prece- der el uso de los narcóticos por una sangría del brazo. En circunstancias opuestas á las que acabamos de mencionar, en individuos pálidos y caquécticos, empleaba Laennec el azafrán de marte aperitivo (sub-carbonato de hier- ro), y conseguía resolver el infarto de la mu- cosa bronquial , y disminuir el espasmo de los bronquios. Si se manifiesta una disnea muy intensa, deben aplicarse en las estremidades revulsivos mas ó menos enérgicos , como por ejemplo, sinapismos. Últimamente, en ciertos casos gozan al parecer de bastante eficacia los antiespasmódicos , y entre ellos el éter. »Todavía están divididos los médicos sobre la cuestión relativa á saber, si la bronquitis cró- nica puede originar la afección tuberculosa, ó si los tubérculos pulmonales se desarrollan como efecto de una diátesis particular, entera- mente independiente de un estado inflamato- rio. Celso decia (De med., libro II, cap. VII, tom. I , p. 108 , ed. Delalain , 1821): post ni- mias de'stilationes, tabes. Esta opinión fué reci- bida y sostenida por gran número de autores, entre los cuales podríamos citar á Celio Aure- liano (Morb. chron. , lib. II, cap. XIV), Bene- dicto (Tabid. theat., pág. 9),Huxham (De acre et morb. epidem.), Van-Swieten (Comm., etc., tom. IV, pág. 56 y 57; Lugd. fíat., 1770), Pinel (Nos. phil , t. II, pág. 209; París, 1810), y á Broussais (Hist. des phleg. chron, tom. II, página 200; París, 1826). Baile (liech. sur la phth. pulm., p. 136 y sig.) combatió esta opi- nión, y Laennec fué del mismo sentir [Auscult. med. , tom. I, pág. 570), siguiéndole Louis (Recher., etc. , p. 520); Gendrín (Hist. anat. des inf., t. II , p. 588); Boche (Dict. de med., el de chirurg. prat. , t. XIII, p. il),etc de Imodo que no es prudente formar un juicio definitivo sin entrar en nuevas esplicaciones. No pudiendo nosotros emprender aquí esta ta- rea , y dejándola para otro lugar (V. tubércu- los), solo nos importa consignar por ahora, que la bronquitis crónica se complica muy frecuen- temente con la afección tuberculosa , y requie- re en este caso un tratamiento particular. »No se debe contar en esta forma de catar- ro crónico con la eficacia de las emisiones san- guíneas, que, aun cuando pueden paliar momen- táneamente los accidentes principales, impri- men las mas veces á la afección tuberculosa una marcha mas rápida. Es necesario en gran número de casos limitarse al uso de las bebi- das suaves y emolientes, al de algunas prepa- 31