Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 4).

Date:
1844-50
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Credit: Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 4). Source: Wellcome Collection.

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    gan. Unas veces se manifiesta una flegmasía del pulmón, ó una infiltración serosa de su pa- renquima , y entonces se reconoce la natura- leza de la complicación por la disnea , y una sensación de compresión, constricción y an- siedad hacia el pecho, acompañada de tos seca y frecuente. Otras se observa una sufusion se- rosa hacia las membranas del cerebro , anun- ciada por cefalalgia, desazón, vómitos, y acom- pañada de dilatación de las pupilas, convulsio- nes , estrabismo , ceguera, lentitud del pulso en ciertos periodos, y otros signos que caracte- rizan la hidropesía aguda del cerebro. En algu- nos casos hay un derrame seroso en el peri- cardio, que se anuncia por un sonido á macizo, estenso, hacia la región precordial, por la dis- tancia que revela la auscultación de los lati- dos del corazón , muchas veces por una ligera prominencia en la región de este órgano, por la irregularidad del pulso, la tendencia á las lipo- timias, y los diversos fenómenos que se han descrito al tratar del hidropericardias. También puede suceder que se verifique un derrame en la pleura, lo cual se conoce por la corvadura del lado correspondiente del pecho , por el so- nido á macizo a la percusión , por la falta del ruido respiratorio al nivel del líquido derrama- do , y por otros varios signos que apreciaremos al hablar del hidrotorax. Obsérvanse también complicaciones bastante frecuentes relativas á los órganos contenidos en el abdomen ; el pe- ritoneo particularmente suele ser asiento de un derrame mas ó menos abundante. Muchas veces una diarrea muy copiosa , que puede afectar la forma disentérica, anuncia la exis- tencia de una alteración crónica de la membra- na mucosa de las vias digestivas. Puede estar suprimida la secreción de la orina , lo cual de- pende de una congestión , de una inflamación, ó de otras lesiones del parenquima renal. Fi- nalmente, los autores han mencionado, como complicación de la hidropesía de que habla- mos , ciertos infartos del hígado que presiden también al desarrollo de la ascitis. »Las diversas complicaciones que hemos enumerado pertenecen tan solo al anasarca que sucede á las inflamaciones agudas de la pid, particularmente á la escarlatina; y con el mismo fundamento pueden considerarse eo- mo una consecuencia de la modificación grave que acaba de sufrir el organismo , que corno una complicación del anasarca. Por lo tanto no insistiremos mucho en su descripción. Con el edema que sucede á la erisipela ó á las infla- maciones impetigiuosas de la piel , muy rara vez ó nunca se ven los diversos accidentes de que hemos hablado. Creemos, pues, que para hacer una descripción detallada del anasarca por alteración en el tejido de la piel , seria ne- cesario establecer algunas divisiones. »No insistiremos en el diagnóstico general de la anasarca, pues ya hemos tratado sufi- cientemente este punto. Lo único que nos falta establecer es el diagnóstico del anasarca sinto- mático de una modificación del tejido de la piel, á fin de distinguirle del idiopático y de las demás especies admitidas por nosotros. La cir- cunstancia conmemorativa de que la piel ha sido asiento de una flegmasía aguda ó crónica, y las alteraciones evidentes que presenta esta membrana en sus capas superficiales; tales son los datos por medio de los cuales se puede es- perar distinguir esta forma particular de cual- quiera otra. Pero como ya hemos dicho , las mas veces presiden á su desarrollo diversas modificaciones orgánicas , que llevan consigo la manifestación de los fenómenos que les son propios. Este caso .debe producir alguna oscu- ridad en el diagnóstico de la hidropesía que nos ocupa ; pero ya volveremos á ocuparnos de él al tratar los demás puntos de la historia del anasarca. »Cullen (Elcm. de med. prat., ed. Bosqui- llon , París, 1783 , t. I, p. ¿11, 12) establece, que el anasarca que sucede á la escarlatina , y que invade todo el cuerpo, se disipa insensi- blemente al cabo de algunos dias , y rara vez exige un tratamiento. Si el autor inglés se hu- biese espresado asi respecto á las demás espe- cies de anasarca que hemos citado en este ar- tículo , cotno los que suceden al sarampión , á la erisipela , á la urticaria , á la miliar , y á las afecciones impetigiuosas , sin duda habríamos seguido su opinión con la mayor parte de los autores, con Plenciz (arl. et observ. med., pá- gina 87 , 107) , de Haen (Ratio medendi ; Pa- rís, 177k , t. IX, p. 107) , etc. Pero, en nues- tro concepto , el anasarca que sucede á la es- carlatina es muy grave ; y aun quizás mas pe- ligroso todavía que la misma afección exante- mática que le ha dado origen. Sin embargo, preciso es añadir que, las mas veces, este ana- sarca es la espresion de alteraciones profundas y múltiples del organismo. El doctor Wels (lo- co cií.) observa, que los signos funestos apare* cen prontamente , por lo regular al tercer día, después que el rostro ha sido atacado de infil- tración. Guando el mal no ha ofrecido grave- dad del dia diez al once , es raro que haya que temer accidentes funestos. Por ahora no debe- mos entrar bajo este concepto en pormenores mas circunstanciados (V. escarlatina). »EI doctor J. Copland (/pe. cit. , pág. 63G) enumera en los términos siguientes las dife- rentes causas que presiden al desarrollo del anasarca por alteración del tejido de la piel. «De un considerable número de casos que he tenido á la vista puedo deducir, que esta enfer- medad depende de una acumulación de mate- riales no asimilables, que resultan de la su- presión ó del restablecimiento incompleto de las funciones de la piel ó de cualquiera otro ór- gano de eliminación ó depuración. No creo que pueda una erupción incompleta ó suprimida ocasionar el anasarca, á no ser que estén im- pedidas al mismo tiempo las secreciones y es- creciones interiores. Paréceme quela esposiciou al frro , al aire frío y húmedo, ó solamente á