Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 4).

Date:
1844-50
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Credit: Tratado completo de patología interna: sacado de las obras de Monneret y Fleury, Andral, J.P. Frank, José Frank, Pinel, Chomel, Boisseau, Bouillaud, Gendrin, Hufeland, Roche y Sanson, Valleix, Requin, Piorry, y otros muchos autores : como tambien de los principales diccionarios de medicina y de las colecciones periódicas (Volume 4). Source: Wellcome Collection.

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    Arch. gen. de med., t. XXI*, p. 5-22; 1832). »D¿bense referir también á la neurosis del estómago los calambres, la sensación de ca- lor que sienten los enfermos en la región epi- gástrica, el aumento ó la abolición del apetito, la opresión y la ansiedad, que se manifiesta por bostezos é inspiraciones profundas , la escasez de las cámaras, la dureza de las materias feca- les escretadas y la diarrea, que á primera vista pudieran atribuirse á una irritación , y que se curan muy bien con remedios, que serian fu- nestos si realmente fuesen de naturaleza infla- matoria. La sed es también mas viva , y los enfermos dicen que un ardor interno los devo- ra ó les induce continuamente á beber. »La clorosis, que de este modo se cubre con la máscara de la neuralgia, dá origen ásíntomas que pertenecen á esta última afección; pero debe tenerse presente que la primera es el orí- gen y la causa primitiva de los accidentes. Los demás órganos pueden ser á su vez un foco de nuevas simpatías. En el caso de que hablamos, el estómago afectado de neuralgia, es el órgano influyente; pero en otros, no es el sistema nervioso de esta viscera el que recibe de la clo- rosis la acción morbosa , que se manifiesta con todo el aparato de la gastralgia ; sino que pue- den ser otros nervios; y entonces se presentan la neuralgia facial , la frontal, la orbitaria , ó la temporal , el silbido ó zumbido de oidos, y aun á veces los vértigos. »Las alteraciones que acabamos de indicar se derivan á menudo de la neurosis del estó- mago ; pero hay otras mas graves, que, según algunos autores, deberían referirse á lesiones de diversa naturaleza. F. Hoffmann pretende que el hígado toma una gran parte en la pro- ducción de la clorosis ; la obstrucción de este órgano se estiende al útero , al riñon, al bazo y al estómago (Dissert. cit.). Al dar tanta im- portancia al espasmo del útero y á la obstruc- ción , que son los mas firmes apoyos de la doc- irina predilecta de Hofirnann , ha querido sin duda indicar este autor los desórdenes que se encuentran á veces en las visceras á conse- cuencia de las clorosis inveteradas; sin embar- go, hay que observar que son muy raros y que no ocurren mas que en los últimos tiempos de la enfermedad, y cuando la constitución se ha- lla profundamente alterada. Dice Gardien, que cuando la debilidad es estraordmaria , las mu- jeres se hallan atormentadas por una fiebre que las consume , y que á menudo adquiere el tipo de cuartana. La fiebre que acompaña á la clorosis debe considerarse como una calentura héctica gástrica; esto es, como producida por el desarreglo de las digestiones , el cual es al mismo tiempo la causa de la falta de evacua- ciones periódicas (Traite complet. d'Accouch., pág. 337 , t. I). »No siempre es una enfermedad de natura- leza nerviosa la que afecta al estómago, ó á los intestinos: á veces hay otra lesión cuya natura- leza y asiento no nos Jian dado á conocer aun los autores. ¿Será una inflamación crónica do| estómago , ó una astenia de las visceras que sirven para la nutrición? G- Clorosis con predominio de alteracio- nes del corazón.—«Acompaña frecuentemente á la clorosis una alteración marcada de las fun- ciones circulatorias. El ritmo de los latidos del corazón está á veces desarreglado : hay cierta confusión en el número de sus pulsaciones, se oyen en una estension muy graride del pedio, en ciertos casos son sordas y profundas , y el impulso es en general fuerte. El sístole venlri- cular produce un ruido mas claro que en el es- tado natural, y se oye el ruido de fuelle, aun- que Bouillaud dice no haberle percibido sino muy rara vez (Traite' clin, des mal. du cecur. tom. I, pág. 180). Durante las palpitaciones es cuando se manifiesta mas particularmente. »Uno de los síntomas constantes de la afec- ción clorótica, es la existencia de los ruidos preternaturales de las arterias; los ruidos de fuelle simple ó de doble corriente, sóbrelos cuales ha llamado Bouillaud la atención de los observadores, se manifiestan especialmente en las arterias carótidas y subclavias , y á veces en las crurales, aunque en menor grado (obra cit., p. 213). El sonido de diablo, que es solo una variedad del de fuelle de doble corriente, es también un síntoma de los mas comunes, si no constante, de la clorosis, tanto que Bouillaud le llama sonido arterial clorótico. El silbido mo- dulado ó canto de las arterias, el que se parece al arrullo de las palomas, el semejante al zum- bido de las moscas, al de fuelle roto, todos los sonidos lastimeros y monótonos que se oyen con el estetóscopo en las arterias, se encuentran en las cloróticas. Bouillaud cree , que las muje- res atacadas de esta enfermedad ofrecen con especialidad el silbido modulado, y la especie de zumbido de insecto, cuando están flacas y sus arterias se hallan poco desarrolladas ; mien- tras que el ronquido de diablo y resoplido di- fuso son propios mas bien de lasque conservan cierta robustez. Según Huc-Mazelet, el ruido de fuelle propiamente dicho persiste en algu- nas cloróticas, aun después de haber recobrado sus colores y cesado los accidentes, y lo mis- mo sucede en las que padecen metrorrajias y en las reumáticas, aunque se hayan curado; sin embargo, disminuye á medida que van re- cobrando la salud. Los ruidos músicos, al con- trario, no persistencomo el de fuelle propiamen- te dicho, sino que cesan siempre para convertir- se en el de fuelle simple (Du brmt de sufllct des arteres en la Gaz. med. n.° 21, mayo de 1837). »EI arrullo de gato ó vibratorio coexiste á menudo con los ruidos musicales de las arterias, con el de fuelle y con el ronquido de diablo. »¿Deberán referirse á la irritación de! ner- vio gran-simpático las modificaciones patológi- cas que sobrevienen en los movimientos y en los ruidos del corazón, la opresión y la ansie- dad estraordmaria , que simulan en algunos ca- sos un ataque de asma? Copland no duda que