Œuvres chirurgicales complètes ... / traduites de l'anglais, avec des notes, par É. Chassaignac et G. Richelot. Ouvrage publié sur le texte de l'édition qui paraît actuellement à Paris sous la direction du Docteur Marinus.

  • Cooper, Astley, Sir, 1768-1841
Date:
1835
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Credit: Œuvres chirurgicales complètes ... / traduites de l'anglais, avec des notes, par É. Chassaignac et G. Richelot. Ouvrage publié sur le texte de l'édition qui paraît actuellement à Paris sous la direction du Docteur Marinus. Source: Wellcome Collection.

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    de celui sur lequel on avait opéré d'abord , et ensuite l’hydrocèle fut guérie par injection. Observation 380e.— Un officier occupant un grade élevé dans l'armée anglaise, fut atteint d'inflamma- tion du testicule pendant son séjour en Espagne. En outre, sa santé générale s’altéra sous l’influence des fatigues , des vicissitudes atmosphériques et de l’irré- gularité de sa manière de vivre. Après des essais infructueux pour obtenir la guéri- son de sa maladie, qui fut jugée de nature cancéreuse, on fit l’ablation du testicule , opération qui fut suivie d’un rétablissement rapide. Au bout de quelque temps, l’autre testicule se tuméfia, et les symptômes étant semblables à ceux de la première affection, il conçut de vives alarmes , et se confia aux soins de M. Rose, qui désira avoir une consultation de sirEverard Home. Nous trouvâmes un testicule dur , tuméfié, néanmoins peu douloureux. Mais on reconnut encore que l’éco- nomie avait été profondément altérée par le climat et les fatigues. On lui prescrivit le traitement que j’ai décrit précédemment, et M. Rose m’a appris qu’au bout de quelques semaines il était parfaitement guéri. Comme les symptômes avaient été les mêmes que dans la première affection , on peut en conclure avec de grandes probabilités que l’autre testicule aurait pu également être conservé. J’ai vu en effet conserver, par ce mode de traitement, un grand nombre de tes- ticules qui avaient été condamnés à être extirpés. Mais une fois que la suppuration s’est établie, quel- que peu abondante que soit la quantité de pus, et alors même que les symptômes cèdent \emporaire- ment au traitement que j'ai recommandé, suivi avec constance, cependant le malade finit par demander l’opération, parce que, dès qu’il se lève et disconti- nue l’usage du mercure, il y a rechute ; en sorte que , trompé ainsi dans son espoir à plusieurs reprises , il croit à l’indispensable nécessité de l'opération. Observation 381e. — Un chirurgien attaché à un corps de cavalerie avait une inflammation avec en- gorgement chronique du testicule. Celte affection s’était améliorée à diverses reprises sous l’influence du décubitus dorsal, des saignées locales et de l'u- sage du mercure. Cependant lorsqu’il reprit les exer- cices obligés de sa profession, les symptômes se re- nouvelèrent. Ennuyé de ces fréquentes récidives et ne pouvant continuer le service de sa profession, il me pria de l’opérer. Je me rendis à ses désirs, et je pratiquai l’opération. En disséquant le testicule, je trouvai au milieu du l’organe un abcès chronique qui entretenait l'irritation et qui avait été la cause des recrudescences de l’inflammation. TRAITEMENT DES VÉGÉTATIONS CHARNUES EXUBÉRANTES A LA SUITE DE L’ABCÈS DU TESTICULE. Quant l’abcès est suivi d’une large et exubérante végétation des bourgeons charnus, ceux-ci. par suite du grand développement qu’ils acquièrent, s'opposent à ce que la peau puisse se cicatriser au-dessus d eux ; et, alors même que l'état général est amélioré, cet obstacle local à la cicatrisation persiste toujours : aussi devient-il nécessaire de ramener la surface de ces bourgeons charnus au niveau de la peau. Pour obtenir ce résultat, on a recours à la compression au moyen de la charpie sèche et des emplâtres aggluti- nalifs appliqués autour du scrotum , ce qui nécessaire- ment réprime l’exubérance des granulations et dimi- nue graduellement leur volume. Dans des cas où la compression n’avait pas réussi, j’ai vu le sulfate de cuivre pulvérisé, dont on saupoudrait chaque jour la surface malade, faire disparaître le boursouflement des granulations. L’alun pulvérisé est aussi d’un em- ploi fructueux; il a en effet pour résultat de crisper les vaisseaux de la surface , et de diminuer ainsi gra- duellement leur formation nouvelle. Observation 382e.—Lord G. B. vint à Londres avec un ulcère , accompagné de végétations fongueuses proéminant à la manière d’un poiype de l’intérieur du nez , et supposé de mauvaise nature par quelques chirurgiens habiles. Sous l’influence de l’application continuelle de la poudre d'alun au moyen d'un pin- ceau de poils de chameau, ce polype disparut gra- duellement sans douleur et sans aucun inconvénient. Le nitrate d’argent appliqué en poudre de la même manière, réussit quelquefois à détruire cette hyper- sarcose. J’ai vu l’arsenic appliqué en poudre sur une surface étendue de cette espèce de tumeur, entraîner la mort par son action sur l’estomac et le système nerveux , et je ne puis négliger cette occa-ion de faire observer que c’est un topique très-dangereux sur les surfaces bourgeonnantes qui jouissent souvent d’une grande puissance d’absorption. J’ai observé un cas dans lequel ce médicament, appliqué en solution pour une ma- ladie fongueuse de l’œil, lit périr le malade après avoir déterminé l'inflammation de l’estomac. Dans les hypersarcoses de la nature de celle qui nous occupe, j'ai vu plusieurs fois réussir le mode de traitement suivant : on pratique à la peau une in- cision elliptique , cernant la masse des granulations , puis le bistouri est porté sous la masse charnue jus- qu’à la tunique albuginée. En agissant ainsi, la por- tion malade est excisée sans lésion de l’épididyme et du testicule ; on rapproche alors au-dessus de la nou- velle surface les bords de la peau , dont on cherche à déterminer la réunion par première intention. Si l'adhésion des bords de la plaie ne se fait pas d’une manière complète , on parvient, au moyen des agglu- tinatifs, de la compression et de la coaptation des tégumens au-dessus de la tunique albuginée , à pré- venir le retour d’une nouvelle exubérance des bour- geons. II est inutile d’ajouter que cette opération doit être précédée par un traitement interne approprié à l’état du malade. Observation 383e. — En 1802, je traitai, avec M. Addington, une tumeur granuleuse du testicule, qui s’élevait à un pouce environ au-dessus du niveau de la peau. Je passai deux ligatures à travers les bords de la peau , à la circonférence de la tumeur ; j'excisai les granulations au niveau du scrotum , et je ramenai les bords de la peau sur la nouvelle surface. Cette opération fut suivie d’une guérison promp:e. J’ai depuis, à plusieurs reprises, obtenu les mêmes résultats au moyen de la meme opération. Mais si la tumeur est volumineuse, et si le testicule est considérablement amoindri, il est préférable de l’enlever, et d'épargner ainsi au malade un retard considérable dans sa guérison. Quand des abcès se sont formés dans le testicule ou l’épididyme, ils sont suivis de fistules difficiles à