Contribution à l'étude de la bactériologie et de l'anatomie pathologique des salpingo-ovarites / par Émile Reymond.

  • Reymond, E., 1865-1914.
Date:
1895
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Credit: Contribution à l'étude de la bactériologie et de l'anatomie pathologique des salpingo-ovarites / par Émile Reymond. Source: Wellcome Collection.

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    Ons. XXV (recueillie dans le service de M. le professeur Terrier). — Sal- pingo-ovarite double, forme fibro-kystique. M. L..., âgée de 34 ans, artiste, entre le 11 juin 1894 à Bichat, dans le service de M. le professeur Terrier. Réglée à 16 ans, très nerveuse. A eu deux enfants morts en naissant, le premier il y a quinze ans, le second il y a quatorze ans. La malade a toujours beaucoup souffert au moment de scs règles ; ces douleurs ont été continuelles pendant les six mois qui ont précédé les dernières couches. Elles sont devenues très violentes il y a trois ans ; pendant six jours la malade a éprouvé des élancements dans l’abdomen et la région lombaire. Les douleurs n’ont depuis lors jamais complètement cessé ; mais elles sont beaucoup plus violentes depuis cinq mois. Pendant les dernières règles, la malade a perdu des caillots de sang et de l’eau rousse. Au toucher, on trouve le col haut placé, mou, irrégulier, gros ; l’orifice admet l’extrémité de l’index. Le corps est en antéflexion légère; il est mobile, mais douloureux quand on imprime des mouvements latéraux. En combinant le palper et le toucher, on trouve les annexes droites très volumineuses remontant jusqu’à l’arcade crurale, tombées un peu en avant, très sensibles au toucher. Les annexes gauches sont un peu moins grosses, tombées en partie dans le cul-de-sac postérieur. Opération, le 21 juin 1894, par M. Terrier. — A droite, la trompe très dilatée forme une grosse tumeur non adhérente ; l’ovaire, situé au-dessus, est normal ; pédicule : section, une petite quantité de pus s’écoule à ce moment de la trompe et est recueillie sur des tampons. Cautérisation au thermocautère. A gauche, les annexes forment une masse moins volumineuse, mais très adhé- rente, dans le fond du cul-de-sac de Douglas ; pendant la décortication, une pince de Richelot déchire la trompe sur laquelle elle est placée ; il s’en écoule un liquide visqueux, mélangé de filaments verdâtres. On place un premier pédi- cule, puis un second plus près de la corne utérine : section, thermocautère. Une déchirure du péritoine au bord supérieur du ligament large est réparée par trois points de suture. Toilette du péritoine du petit bassin. Pas de drai- nage. Asepsie. Les suites opératoires sont normales ; la malade sort quatre semaines après son opération. Examen macroscopique des pièces. — Annexes gauche. L’ovaire est légèrement scléro-kystique, son volume est normal. Au-dessus de l’ovaire se trouve un kyste gros comme un petit œuf, adhérant à l’ovaire et adhérant aussi à l’extrémité de la trompe ; lès parois du kyste sont minces et son contenu citrin ; dans le kyste attaché à la paroi se trouve une série de granulations grosses au maximum comme un noyau de cerise, dures, élastiques, blanches.