Contribution à l'étude de la bactériologie et de l'anatomie pathologique des salpingo-ovarites / par Émile Reymond.

  • Reymond, E., 1865-1914.
Date:
1895
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Credit: Contribution à l'étude de la bactériologie et de l'anatomie pathologique des salpingo-ovarites / par Émile Reymond. Source: Wellcome Collection.

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    Depuis l’àgc de 13 ans, elle est régulièrement réglée : les règles, assez abon- dantes, durent quatre ou cinq jours. Elle eut un premier enfant à 17 ans ; un second à 24; chaque lois, l'accouchement est survenu à terme et les suites en ont paru normales. Deux ans avant le dernier accouchement, la malade a contracté une blennor- rhagie qui a persisté jusqu’au moment de ses couches. Depuis lors,il lui est arrivé souvent de souffrir au moment de ses règles, pen- dant lesquelles elle doit garder le lit. Il y a quinze jours, à la fin de cette période, elle a senti de vives douleurs abdominales. Ces douleurs, qui n’ont pas cessé depuis lors, siègent surtout dans le côté droit de l’abdomen avec irradiations dans les lombes et le rachis. Au toucher, on trouve le col dur, bombé, immobile, petit, à orifice légèrement dilaté et regardant un peu en arrière ; il est immobilisé et douloureux quand on cherche à lui imprimer des mouvements. Le cul-de-sac droit est rempli par une masse perceptible aussi par le palper combiné au toucher, paraissant s’étendre du bord droit de l'utérus à l’excava- tion, empiétant un peu sur le cul-de-sac postérieur. A gauche, on trouve un léger empâtement. Opération, le 10 mai, par M. Terrier. — Les annexes font, des deux côtés, de volumineuses masses adhérentes à la face postérieure de l’utérus et du liga- ment large. Les annexes droites, du volume d’une mandarine, sont péniblement libérées de leurs adhérences; le pédicule est lié par un fil en X; en le sectionnant, on ouvre la poche suppurée que contient l’ovaire ; une certaine quantité de pus s’en échappe; on nettoie avec soin le bassin et on cautérise le moignon du pédicule. Les annexes gauches sont de même libérées de leurs adhérences et enlevées. On laisse un drain plongeant dans le bassin, en arrière de l’utérus. Panse- ment aseptique. Les suites opératoires sont bonnes ; il sort peu de liquide par le drain qu’on retire le cinquième jour. La température reste normale. La malade sort le 12 juin; elle ne souffre pas; son état général est excellent. Examen macroscopique des pièces. — Annexes gauches. L’ovaire a la grosseur d’une mandarine, une forme régulièrement sphérique. Le volume de l’organe est dû à une grande poche remplie de sang ; celte poche a des parois kystiques bien nettes. Le contenu. est fourni par un gros caillot laissant s’écouler du sang noir; ce caillot est entouré d’un dépôt fibri- neux épais et résistant, rappelant celui qu’on trouve dans l’hématocèle vaginale. Le kyste est enveloppé de tissu ovarien contenant lui-même un grand nombre de petits kystes. La trompe a des dimensions normales ; faiblement adhérente à l’ovaire, elle est située au-devant cl au-dessus de lui ; elle est complètement perméable. Quant au pavillon,il affecte la même disposition que celle que nous décrivions dans l’observation précédente; il adhère à l’ovaire par une partie de sa face